ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫
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【第25回 希少がん Meet the Expert：ホジキンリンパ腫】講演 伊豆津 宏二 (十一月 2024)
リンパ腫は白血球の一種であるリンパ球が関与する癌です。ホジキンリンパ腫、またはHL、および非ホジキンリンパ腫、またはNHLは、リンパ腫の2つの主要なカテゴリーです。両者の違いはもともと歴史的なものでしたが、今日ではHLとNHLはそれらの顕微鏡的外観、典型的な経過、および他の特徴においても異なることが知られています。
ホジキンリンパ腫は歴史的です
ホジキン病とも呼ばれるホジキンリンパ腫は、特に1800年代初頭に住んでいた医師、トーマスホジキンによって最初に説明された種類のリンパ腫を指します。
彼は勉強していたパリから聴診器を持ち帰ってイギリスに持ち帰り、そこで使用され始めました。ホジキンは何年もの間肉眼的病理学のために死体を調べた。一連の症例が彼の興味を引いた - 彼は普通の感染症のようには見えなかった異なる種類のリンパ節と脾臓の関与に気づいた。彼は現在自分の名前を冠している状態についての論文を書いた、そして彼は後にホジキンリンパ腫を発見したと信じられていた。
非ホジキンリンパ腫は多様なグループを形成する
非ホジキンリンパ腫は本質的に、全く文字通りにはホジキンリンパ腫ではないリンパ腫の長いリストを指します。
ホジキンリンパ腫と異なる60種類以上のリンパ腫が報告されています。 NHLは全体的にはるかに一般的であり、今日すべてのリンパ腫の最大90パーセントを占めています。 NHLは、スキャンで現れる所見やその典型的な経過や予後において様々な種類の悪性腫瘍です。
ほとんどの場合、がん細胞はリンパ節や他のリンパ系組織（脾臓や骨髄などの臓器）に存在しますが、小腸や腎臓などの他の臓器にも浸潤する可能性があります。
年齢分布はトリッキーです
もしあなたが宇宙から見下ろしていたら、地球上のすべての人間にとって、NHLははるかに一般的なリンパ腫でしょう。成人の間では、NHLは通常高齢者に影響を与えます。しかし、小児リンパ腫の約60％がNHLであるのに対し、NHLは小児におけるHLよりも一般的です。
ホジキンリンパ腫には、20代と80代の2つのピーク年齢層があります。そのため、見出しからリンパ腫を患っている若年成人スポーツ選手は、全体的にNHLがより一般的であっても、ホジキンリンパ腫を患っていることがよくあります。
典型的なケースの出現、顕在化、および進行状況
NHLとHLの両方の大部分はリンパ節内に発生するリンパ節リンパ腫です。しかし、NHLは節外性である可能性がはるかに高いタイプです - NHLの症例の約33パーセントが原発性節外性リンパ腫と考えられています。結節外リンパ腫の最も頻度の高い部位は消化管にあり、これらのほとんどすべてがNHLです。
また、胸部におけるリンパ節転移の典型的なパターンは異なります。 ＨＬは典型的には、ある群のリンパ節から次の群へと規則正しく進行する。同じことが多くの一般的なNHLには当てはまらないかもしれませんが、より多くのホジキンのような振る舞いをすることができます。
ステージングの役割
HLの病期分類システムは、コッツウォルズシステムとして知られています。これは、より古いアナーバーシステムの修正版です。修正されていますが、それでも解剖学的に基づいています。解剖学的病期は予後と強く相関し、治療の決定に役立つので、関与する部位の解剖学的構造に基づく正確な病期分類はHLにおいて重要であると考えられる。
NHLでは、解剖学的病期分類が重要ではないということではなく、むしろ組織像およびグレードが予後をより強く予測し、治療決定に影響を与えることが重要です。 HLでは、I期とII期は通常放射線療法で治療されているが、III期とIV期では放射線療法と化学療法の併用または化学療法単独が患者に提供されることがある。
DipHealthからの一言
HLとNHLの基本的な違いがわかったら、リンパ腫についてもっとよく理解することができます。あなたや愛する人がリンパ腫と診断されている場合、今日の診断法と治療法がこれら2つの主要なカテゴリーを区別することをはるかに超えていることを知っておくことは重要です。
HLとNHLはどちらも臨床的に非常に重要となり得る多数のサブタイプを持っています。特にNHLにはサブタイプがあり、サブタイプは著しく異なります。これらの異なるサブタイプは異なる動作をし、異なる方法で扱われ、そして異なる結果と関連しています。
たとえあなたがあなたのリンパ腫の正確な名前、例えばびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）を持っていたとしても、あなたがインターネット上で見つけた情報が個人として最新かつ適切であることを確かめるのは難しいかもしれません。統計はしばしば10年前のものであり、あなたが特定の年齢である、またはあなたの疾患が特定の段階で診断された、または特定の治療を受けたと仮定するためにすでに「フィルタリング」されているかもしれません。だから、あなたの治療と予後についてあなたが持つかもしれないどんな質問でもあなたのケアに責任がある医療チームと話し合うようにしてください。
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