あなたは市販の鼻用ステロイドスプレーを使うべきですか？

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Nasacort Allergy 24 Hour（トリアムシノロン）は、処方箋なしで市販されている最初の鼻腔内コルチコステロイド経鼻スプレー（OTC）でした。処方薬と同じ薬です。その後、フロナーゼとRhinocortも利用可能になりましたOTC。これらの薬を使うべきですか、それともZyrtec、Claritin、またはAllegraのような新しいOTC抗ヒスタミン薬のうちの1つを使うべきですか？答えはあなたの症状の種類と重症度によって異なります。

鼻腔内コルチコステロイドは作業に時間がかかる

鼻腔内コルチコステロイド、Nasacort、Flonase、およびRhinocortは、おそらく鼻アレルギー症状の治療に最も効果的なOTC薬です。欠点は、必要に応じて機能しないことです。鼻腔内コルチコステロイドは、作用するのに時間がかかります - それらは約6〜10時間後にアレルギー症状を軽減し始めるかもしれませんが、数日間完全な軽減が得られないかもしれません。

一方、ジルテック（セチリジン）、アレグラ（フェキソフェナジン）、クラリチン（ロラタジン）などの抗ヒスタミン薬は、通常、薬を服用してから2、3時間以内に、かなり速く効きます。したがって、これらの薬は必要に応じて服用すると効果的です。

抗ヒスタミン剤は、かゆみ、かゆみ、くしゃみの治療には最適ですが、鼻づまりや鼻水の症状にはあまり効果がありません。 3種類の新しい（そして鎮静作用の少ない）抗ヒスタミン薬のうち、ジルテックとアレグラは鼻アレルギーの治療に特に効果があり、通常は約1時間以内です。一方、Claritinはうまく機能せず、効果が完全に発揮されるまでに約3時間かかります。これら3つの抗ヒスタミン薬はすべて春のアレルギー緩和に適しており、Benadrylなどの鎮静性抗ヒスタミン薬を服用するよりもお勧めです。

OTCで利用可能な他の唯一の薬用鼻スプレーには、局所鼻充血除去薬（Afrinなど）およびNasalCrom（cromolyn）が含まれます。

鼻腔内コルチコステロイドのOTC有効性をめぐる論争

考慮すべきもう1つの側面は、アレルギー専門医、小児科医、および耳鼻咽喉科医の多くの専門機関が鼻腔内コルチコステロイドをOTCで利用可能にすることに反対していたことです。彼らは以前抗ヒスタミン薬クラリチンが処方箋なしで入手可能になることに反対した。

しかし、1990年代、FDAはアレルギー性鼻炎を、医療従事者がいなくても認識および治療できる疾患として分類しました。これは、ODA製品を使用してアレルギー性鼻炎を公衆に自己診断および治療させるのは安全であるとFDAが感じたことを意味します。しかしながら、鼻腔内コルチコステロイドは抗ヒスタミン薬ほど安全ではないかもしれないので、そのリスクと利益を考慮する必要があります。これは医療専門家が長所と短所を作ったという議論です。

長所

経鼻コルチコステロイドスプレーは30年以上前から処方薬として市販されており、その間に大量の安全性データが収集されています。最も一般的な副作用には、局所的な鼻の刺激や鼻出血が含まれます。これらは通常軽度です。最も懸念される副作用は鼻中隔穿孔の可能性ですが、これはまれです。鼻出血や刺激が発生した場合、ほとんどの人は鼻腔内コルチコステロイドの使用を中止することに関する情報を含むパッケージの指示に従うことができるはずです。

局所的な副作用以外に、鼻腔内コルチコステロイドが全身の副作用を引き起こすことはめったにありません。 2年間にわたる鼻腔内コルチコステロイドに関する研究では、緑内障または白内障形成の有意な増加は示されませんでした。他の研究では、視床下部 - 下垂体 - 副腎（HPA）軸抑制の証拠は見られず、これは吸収されたステロイドの量の指標であり、身体自身のコルチゾール形成に影響を及ぼします。

鼻腔内コルチコステロイドによる子供の垂直成長抑制についての懸念がありました、これらの効果は小さくて矛盾していますが。鼻腔内または吸入コルチコステロイドを使用する子供には、資格のある医療専門家による成長の測定が推奨されます。

鼻腔内コルチコステロイドＯＴＣの利用可能性に対する経済的懸念もある。医療保険は処方された時にカバーされたOTC製品をカバーしないかもしれません。しかし、これは一部の人々にとっては利点となるかもしれません、医者の予約に行くための費用がはるかにOTC製品のそれを超えるので。処方箋を入手しようとするのではなく、アレルギー性鼻炎の症状に対してOTC製品を試してみる方が多くなる可能性があります。これは症状のより良い管理と生活の質の向上につながるかもしれません。

短所

多くの専門医療機関は、鼻腔内コルチコステロイドを市販されているOTCにすることは悪い考えであると考えています。さまざまな研究があるタイプの副作用が起こるかもしれないことを示したのでこの理由は主に安全性に関連しています。これらが含まれます：

他の研究では有意な効果を示さなかったが、いくつかの研究は子供の垂直成長に影響を与えることを示している。専門家は、これらの薬を使用する子供たちは彼らの成長を綿密に監視しなければならないと信じています。
緑内障の家族歴がある人では、緑内障を発症するリスクが高くなります。
高齢者は長期間の使用により白内障を発症するリスクが高いようです。
長期間の使用により骨密度にいくらかの影響があるようであり、それは骨粗鬆症につながる可能性があります。

OTC鼻腔内コルチコステロイド薬に反対する人々はまた、この薬が機能するために日常的に使用される必要があることを消費者が理解していないと考えています。ほんの数分で救済をもたらす局所鼻充血除去薬とは異なり、鼻腔内コルチコステロイドは働くのに数時間から数日かかります。したがって、人々は推奨よりはるかに高い用量を使用するかもしれず、それはより多くの副作用につながるかもしれません。

鼻腔内コルチコステロイドがどのように作用するかについての副作用および誤解の多くは、処方箋のみを残すことによって避けることができます。これにより、医療従事者による頻繁なモニタリングが可能になります。