手頃な価格のケア法またはObamacare
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Can't Afford Healthcare? Obamacare 'On the Table' (十一月 2024)
2010年にバラク・オバマ大統領によって法律が施行され、1965年のメディケアとメディケイドの通過以来、米国の医療制度の最も徹底的な改革が、患者保護と手頃な価格管理法によって行われました。
バックグラウンド
党線に沿って熱く争われた共和党員は、オバマケアという用語を巧みに使ってこの法律を説明する手頃な価格のケア法に反対した。 2012年までに、オバマ大統領はObamacareという言葉を受け入れました。現在、オバマケアは支持者と反対者の両方に広く使用されています。しかし、ACAに関する論争は、法律上の多数の裁判上の挑戦を経て、引き続き継続した。立法はトランプ行政の下で議論の余地がある。
何 Are 改革?
手ごろな価格のケア法によって実施される改革の中には、個人、家族、中小企業が手頃な保険料で保証された問題有資格の健康保険プランを購入できる、健康保険エクスチェンジ、または市場を設立するものがあります。これらの計画は、健康保険を持っていない人に健康保険を購入することを要求するACAの個別任務を満たしています。
ACAは、低および中所得の購入者に、購入可能な健康保険を手頃な価格で提供するための補助金を提供している(適格加入者は貧困レベルの400%を超えることはできず、家族の場合は98,400ドル)適格加入者のための費用(収入は貧困層の250%、2018年の家族の場合は61,500ドル)を超えることはできません。同時に、法律は保険に加入していない人に罰金を科す。 2014年に罰則が発効し、2016年には罰則が最大レベルまで徐々に上昇する。インフレ率は2017年と2018年に調整され、インフレ調整は0ドルだったので、2016年以降のペナルティは変わらない(2017年12月の上院で法案が可決された。バージョンは調整される必要があったので、当面は、マンデートペナルティについて何も変わっていない)。
ACAは、保険者が既存の状態の人をカバーするのを拒否したり、既存の状態のために保険料を高くしたりするのを防ぎます。これは取引所のオン・オフの両方に当てはまり、ほぼすべての州で2014年以前に個々の市場がどのように機能していたかの大きな変化を表しています。
ACAは、保険会社が被保険者のカバーしているヘルスケアのためにどれくらい支払っているかについて、年間および一生の上限を廃止し、上限の上限を制限しています。
ACAは、個人および小規模グループの市場において、10の必須健康利益をカバーするための健康保険プランを必要としています。必須の健康利益のカテゴリーの1つは、予防ケアであり、幅広い予防ケアサービスが費用分担なしでカバーされる必要があります。
ACAは、50人以上のフルタイム相当従業員を抱える大規模な雇用主に、フルタイム(週30時間以上)の従業員に手頃な価格の最低限の健康保険を提供するか、雇用者は、保険金が従業員にとって手頃な価格だと考えなければなりませんが、計画に基づいて家族をカバーするコストについての手頃な価格のテストはありません。これがどのように機能し、交換所で補助金の利用可能性がどのように決定されるかによって、「家族の不具合」と呼ばれるもののために手頃な料金を得ることができない人もいます。
上記の規定のほとんどは、祖母と祖父母の計画には適用されません。
手ごろな価格の手入れ法の一部が遅延または廃止された
最高裁判所は、メディケイドをより多くの人に提供していない州に対して、連邦メディケイドの資金拠出を取り下げた条項を認めなかった。この結果、カバレッジ・ギャップが生じ、18州の240万人には本質的にカバレッジへの現実的なアクセスがありません。
さらに、議会は、2013年1月に厚生労働省がそれが不可能であると判断した後、CLASS法と呼ばれるACAの長期ケア提供を廃止した。
ACAの多くの側面は、雇用者の責任分担(2014年よりも2015年に効力を発し、2016年まで段階的に段階的に移行していない)、Cadillac Tax(2020年に発効予定)、 2014年以前に発行された非祖父菜園でACAに準拠していない計画の終了(これらの計画は過渡的なものであるか、または「祖母の手によるもの」であり、2018年末までは州の裁量で健康保険会社)。