「ちょうどいい」OCDの概要

強迫性障害（OCD）は、強迫観念（再発性、持続性、侵入性の思考、イメージ、または衝動（不安または苦痛を引き起こす））と不安（不安または苦痛の中和または軽減を目的とする精神的行為）の両方を伴う精神障害です。恐れられた結果）。

恐れられる結果を理解する

強迫観念は、強迫観念自体の存続に関する不安だけでなく、恐れられる壊滅的な結果にもつながる、望ましくない個人的な出来事です。懸念される結果は、一般に、自分自身または他者への危害に対して責任を負うこと、非倫理的または不道徳なこと、または不完全性として定義されることなど、テーマに関する予期的な不安を伴います。例えば、汚れや汚染に関する強迫観念は、汚れや汚染が軽減されないと、人が病気になったり意図せずに他人を病気にしたりするという圧倒的な恐れをもたらす可能性があります。この恐怖は非常に圧倒的になり、危害の可能性を最小限に抑え、苦痛を減らすために衝動を駆り立てます。汚染の場合、病気が発生する可能性を減らし、不安を劇的に減少させるために、洗濯の強制や掃除の強制を行うことを選択するかもしれません。

「ちょうどいいOCD」の説明

しかし、恐れられる結果が原動力ではないOCDのサブタイプがあります。これはよく「ちょうどいいOCD」または「観光的OCD（TOCD）」と呼ばれます。TOCDには、数え上げ、対称性/夜間、配置、順序付け、配置、接触、タップなどの強制が含まれます。 TOCDでは、これらの行動を駆り立てる精巧な強迫観念的構造や恐れられる結果はありませんが、むしろ、不完全または「正しくない」と感じることが多い、強い身体的（身体的）および/または心理的緊張または不快感。行動が実行されない限り、不快感は耐えられない、そして/または無限大であるという信念によって高められました。行動は、これらの不快な感覚を和らげるために実行されます。

この感覚主導のOCDはチックのような性質のものであり、OCDとチック障害/トゥレット障害の重複によってより明確に特徴付けられるかもしれないと一部の人は主張しています。

チックを表現する

チックは突然の、急速な、繰り返しの、機能しない運動行動（運動チック）または発声（音声チック）であり、それらはしばしば予感（警告）感覚が先行する。この緊張の蓄積は、かゆみをひっかくのと同じように、チックな表情によって緩和されます。一般的な運動機能には、まばたき、肩をすくめ、頭をけいれんさせるなどの行動が含まれていますが、一般的な音声の機能には、のどの除去、スニッフィング、およびうなり声が含まれています。

チックはまた、本質的に複雑であり、触れること、身振りで示すこと、および単語または句の繰り返しなどの一連の行動を含む。トゥレット病（Tourette's Syndrome TS）は、疾患の過程で複数の運動機能と1つまたは複数の音声機能の存在を伴います。かつては不本意だと考えられていましたが、人々はこれらの行動の一時的な抑制をある程度コントロールすることがよくあります。

チック症は、OCD患者では珍しくありません。第５版（ＤＳＭ − ５）の精神障害の診断及び統計マニュアルは、ＯＣＤを有する人々における生涯チック障害有病率を３０％としている。さらに、TSを有する1,374人の2015年の研究では、72％がOCDまたは注意欠陥多動性障害（ADHD）の基準も満たしていたことがわかりました。また、特筆すべきは、併存性チック症を患っているOCDの人々は、彼らのOCD症状のテーマ、併存症、経過、および家族性感染のパターンに関して、チック症の既往のない人々とは現象論的に異なる。全米精神医学会によると、研究はOCDとTSの間の遺伝的関係を示唆しているだけでなく、共有された神経生物学的裏付けを仮定しました。その結果、TOCDまたは「ちょうどいい」OCD症状は、2つの障害が絡み合っている可能性があるようです。

チックとOCDの違い

臨床的観点からは、OCDとチックの区別は決定が困難です。例えば、繰り返される触れている行動は、その短い、意図的でない性質のためにチックな行動として見られるかもしれません。しかし、これが「正しい」と感じるまで行われる反復的な行動と見なされるという点で、OCDと区別がつかない場合があります。ただし、このような区別は、臨床上の意思決定にとって重要な場合があります。

OCDのエビデンスに基づく治療は認知行動療法、特に曝露と反応の防止（EX / RP）、および選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）ですが、チック障害に対するエビデンスに基づく治療は認知行動療法、特に習慣逆転訓練です。 （チックに対する認知行動的介入CBITとしても知られる）、および神経遮断薬およびα-2作動薬。

TOCDは「古典的な」OCDよりも治療がより困難です。したがって、これら2つの障害の重なり合いに存在する現象としてそれを考慮すると、強迫観念スペクトルのすべての可能な行動を包括的に評価する必要性に注意が向けられるだけでなく、利用可能な治療選択肢も増えます。心理療法的には、これらの症状は通常EX / RPで治療されているだけでなく、「ただ間違った」行動をすることもあります。感覚代替戦略や横隔膜呼吸などのHRT / CBITの追加要素も、局所的な緊張を軽減するのに役立ちます。薬理学的には、これらの人々は典型的なOCD提示よりもSSRIの低用量神経弛緩薬またはα-2アゴニスト増強の恩恵を受ける可能性が高いかもしれません。