多発性硬化症におけるミエリン修復：研究の焦点
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Re-educate the Immune System: Gerald T. Nepom at TEDxRainier (十一月 2024)
多発性硬化症に対する現在の治療法は、人の免疫系を標的にしています。彼らはMSの再発の数と重症度を減らすことがわかっていますが、MSの治療法はまだないので、人々は彼らの病気が進行するにつれてより障害を受け続ける可能性があります。
しかし現在、専門家たちはミエリンを標的とした治療法を検討しています。ミエリンは、MSで損傷を受け破壊された神経線維を囲む保護的な脂肪性のコーティングです。
多発性硬化症におけるミエリンの役割、およびそれを修復することで神経機能を回復させ、MSの進行を遅らせる、または停止させる可能性があることを詳しく見てみましょう。
多発性硬化症におけるミエリンの機能
健康な人では、神経細胞は神経細胞体に付着している細い繊維に沿って互いにインパルスを送ります。これらの薄い突起は軸索と呼ばれ、ミエリンと呼ばれる脂肪性の白い鞘に囲まれています。保護用または絶縁用のカバーとして機能するミエリンは、神経インパルスが迅速かつ効果的に伝わることを可能にします。
多発性硬化症では、人の免疫細胞が脳や脊髄のミエリン（そして最終的には軸索も）を攻撃します。ミエリンを繰り返し攻撃すると、最終的には瘢痕化が起こります。ミエリンが瘢痕化すると、神経インパルスを適切に伝達することができません。それらはゆっくりと進むか、まったく動かないかのどちらかです。最終的に、軸索は慢性ミエリン喪失の結果として変性し（機能する能力を失い）、神経細胞死をもたらす。
中枢神経系のどこでミエリンが攻撃されるかによって、感覚障害、視覚障害、痙縮、膀胱障害などの症状が現れ始めます。これが、ミエリン発作の場所が中枢神経系内で異なるため、MSの症状が人によって大きく異なる理由です。
脳や脊髄における免疫系攻撃のさまざまな部位に加えて、これらの攻撃のタイミングも予測不可能です - 専門家はストレスや産後期間のような潜在的な引き金を識別しました。
ミエリンを修復する：MS療法の次のステップ
現在の疾患修飾MS療法は、人の免疫系がミエリンを攻撃するのを防ぐ方法に焦点を当てていますが、今や科学者たちは、ミエリンが免疫系によって傷害を受けたらどう修復できるかを調べています。ミエリンが修復されれば、その人の神経機能が回復し、その人のMSが悪化するのを止めることができる（または少なくとも遅くなる）ことを願います。
良いニュースは、軸索を取り巻くミエリンの保存と回復が神経細胞の生存を増加させることができることをすでにいくつかの研究が示していることです。 MSに関連した障害はミエリンを修復し神経細胞を保護することによって神経細胞死の程度と関連しているので、専門家らはMSを持つ人々の障害の進行を止めることができると期待している。
ミエリン修復に関する新たなMS研究
多発性硬化症における機能の回復とミエリンの修復に関する研究はまだ非常に初期の段階です。それにもかかわらず、それはエキサイティングであり、潜在的にMSを終わらせるためのより近いステップです。
ある研究では ランセット、 それがMSを持つ人々の脳のミエリン修復を促進することができるかどうか見るためにクレマスチンと呼ばれる店頭アレルギー薬が調べられました。
この研究では、再発性MSおよび視神経損傷を有する50人に、1日2回クレマスチンまたは1日2回プラセボピルを無作為にそして盲目的に投与した。これらの150日のうち90日後、参加者は治療を切り替えました。つまり、クレマスチンを投与された人は最初にプラセボを投与され、その逆も同様でした（過去60日間）。
参加者は、視覚誘発電位を受けました。これは、目の網膜から視神経を通る視覚皮質（画像を処理する脳の領域）への信号伝達を測定します。つまり、実際の写真に変換します。
結果は、人々がクレマスチンで治療されている間、視覚誘発電位の遅延が眼あたり1.7ミリ秒減少したことを明らかにした。神経伝達遅延のこの減少は、ミエリン修復が視神経シグナル伝達経路に沿って起こっていることを示唆している。
この研究の注意点の1つは、クレマスチンの投与量が通常推奨される最大投与量より高かったことです。したがって、驚くことではありませんが、参加者にいくらかの疲労を引き起こしました。
初期試験におけるミエリン修復薬の可能性
他の初期の研究は患者を募集しているか、ミエリン修復を促進しそして中枢神経系の神経細胞を保護するのを助けるかもしれない薬に関して現在進行中です。
例えば、第1相試験（ごく初期）がグアナベンツとオレソキシムの両方で進行中です。
グアナベンツ （高血圧を治療するためにＦＤＡによって以前に承認された薬物療法）は、ミエリンを産生する細胞（オリゴデンドロサイトと呼ばれる）の生存を増加させることが動物実験において見出されている。脳や脊髄に集まる免疫細胞の数を減らすこともわかっています。
と呼ばれる別の薬 オレソキシムもともと筋萎縮性側索硬化症を治療するために開発されたもので、脳と脊髄のミエリン産生細胞の成熟を促進し、髄鞘形成を促進することがわかっています。
と呼ばれる第三の薬 イブジラスト 一次または二次進行型MSを有する200人以上の患者について、クリーブランドクリニックでの第II相試験でプラセボと比較して脳萎縮（縮小）の速度を遅らせることがわかった。
DipHealthからの一言
薬物が中枢神経系のミエリン修復を促進することができるかもしれないという考えは魅力的です。それは脳が自己修復することができ、かつては傷つけられたり失われたりしていた神経機能を回復することを示唆しています。
そうは言っても、これはまだ非常に新しく、非常に早い段階です。ですから、MSを使用している人たちにとってわくわくする一方で、研究が展開するにつれて忍耐強く留まるようにしてください。
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