医者はどのように頭痛を診断するのか

断続的な頭痛の生涯を想像してみてください。あなたは、何年にもわたって店頭販売や薬草による頭痛緩和剤を服用し、友人や家族の助言を求め、そしてインターネットを介して注いできた年月を経てようやく医師に会うことにしました。あなたはあなたの医者があなた自身に答えを探し求めていないことをあなたに尋ねることになるだろうか。あなたは適切な診断と治療計画を開始することができるように詳細にあなたの「頭痛の物語」を話す準備ができていると決めます。

あなたの頭痛を評価するとき、あなたの医者は詳細な病歴と身体検査を行います。これは、頭痛の警告サインを排除するだけでなく、正確な診断を下すために行われます。

頭痛評価中の質問

あなたの頭痛を評価するとき、あなたの医者はおそらくあなたの頭痛についていくつかの具体的な質問をするでしょう、診断を絞り込むために。これらの質問は次のとおりです。

• キャラクター：「頭痛についてどう思いますか」（ズキズキする、痛む、燃える、または鋭いなど）
• 重大度：「1から10のスケールであなたの痛みは何ですか、10はあなたの人生の最悪の痛みですか？」「あなたはあなたの頭痛を軽度、中等度、または重度として説明しますか？」 「これはあなたの人生の最悪の頭痛ですか？」
• 悪化要因または軽減要因：「痛みが良くなったり悪くなったりするのはなぜですか？」
• 放射線： "痛みは放射しますか？"
• 開始日： "あなたの頭痛の発症は急速またはゆるやかでしたか？"
• 期間： "痛みはどのくらい続いていますか？" "痛みは一定か断続的ですか？"

• 協会： 「あなたの頭痛に関連する他の症状はありますか？」（例：吐き気、嘔吐、視覚的変化）
• ロケーション： "痛みはどこにありますか？"

これらの質問に加えて、あなたのヘルスケア提供者はまたあなたの個人的および家族の病歴、あなたが服用しているあらゆる投薬、およびあなたの社会的習慣（例えばカフェイン摂取、アルコール使用、喫煙）を書き留めます。

上記の質問に対するあなたの答えに基づいて、あなたのヘルスケア提供者はあなたの頭痛が一次的な頭痛障害の一種であるかどうかを決めることができます。 3つの最も一般的な原発性頭痛障害の典型的な特徴を詳しく見てみましょう。 片頭痛, 緊張型頭痛、そして クラスター頭痛.

片頭痛の診断

片頭痛は単なる頭痛以上のものです。片頭痛は、片頭痛の前兆、古典的に視覚症状を引き起こす障害と関連してもしなくてもよい一般的な神経学的状態であるが、感覚または言語の変化のような他の神経学的症状も含み得る。

• キャラクター： ズキズキ、脈動
• 重大度：中程度または重度
• 悪化要因または軽減要因：NSAID、トリプタン、および睡眠が一般的な片頭痛の緩和剤であるのに対し、明るいライトまたは大きなノイズが悪化することがあります。
• 放射線： 変数
• 開始日： 徐々に（通常は緊張型頭痛の場合ほど発症が緩やかではありませんが）。
• 期間： 4〜72時間
• 協会： 吐き気、嘔吐、音声恐怖症、光恐怖症、片頭痛前兆（片頭痛患者の1/3まで）
• ロケーション： 一方的（通常）

緊張型頭痛の診断

緊張型頭痛は片頭痛とは異なり、通常は両側性で、拍動性ではなく、日常的な身体活動によって悪化することはなく、吐き気やオーラに関連していません。一方、片頭痛と緊張型頭痛は両方とも、光恐怖症または音声恐怖症と関連している可能性があります。頭痛障害の国際分類（ICD-II）の第2版によって作成された基準によると、緊張型頭痛は のみ 関連付けられていること どちらか 恐怖症 または 恐怖症、両方ではありません。

頻繁な緊張型頭痛はしばしばオーラなしで片頭痛と共存するので、頭痛日記を維持することは重要です、これらの状態のための処置が異なるので。

• キャラクター： 頭に押し付けて締め付ける「輪ゴムのような感覚」
• 重大度： 軽度から中等度
• 悪化要因または軽減要因：通常、アセトアミノフェンまたはNSAIDなどの市販の鎮痛薬で緩和されます。喫煙は、特に慢性的な緊張型頭痛を患っている人にとっては特に、1つの潜在的な悪化要因です。
• 放射線： 可変性だが一般的に患者は頭の後ろから彼らの首の筋肉に放射状に広がると痛みを説明します。
• 開始日： 徐々に（通常片頭痛よりも緩やかに発症する）
• 期間： 数分から数日（国際頭痛学会の基準による30分から7日）
• 協会： 吐き気はありませんが、に関連する可能性があります どちらか 恐怖症 または 恐怖症
• ロケーション： 二国間

クラスター頭痛の診断

重症度が衰弱するSEVEREのため、「自殺型頭痛」としても知られる群発性頭痛は、女性より男性を悩ませます。これらの頭痛は、典型的には1週間から1年間続き、その後少なくとも1ヶ月間の無痛期間が続くクラスターまたは期間で起こる。一時的な群発性頭痛の間に、患者は複数の発作を経験することがあり、通常は最大8日間です。何人かの個人は慢性的な群発性頭痛に苦しみます、そこでは群発性頭痛期間は少しの無痛期間または1か月未満である無痛期間なしで1年以上続くでしょう。

• キャラクター： 鋭い、燃える、ピアス
• 重大度：重度から非常に重度
• 悪化要因または軽減要因：アルコール、ヒスタミン、ニトログリセリンは、特に慢性の群発性頭痛における悪化要因の例です。トリプタンと酸素は群発性頭痛のための潜在的な急性治療です。
• 放射線： 変数
• 開始日： ラピッド
• 期間： 未治療の場合、国際頭痛学会の基準によると、15〜80分持続します。
• 協会： 同側性または同側性結膜注射および/または眼の涙、鼻の充血および/または退院、まぶたの腫れ、額および顔面の発汗、縮瞳および/または眼瞼下垂、ならびに興奮および/または落ち着きのなさを含む自律神経症状に関連する。
• ロケーション： 厳密に片側性で、眼窩周囲または眼窩上（眼球周囲）または側頭部のいずれかです。

ボトムライン

あなたの頭痛障害を評価するとき、あなたの症状を最もよく理解するために、あなたの医者はあなたに上記の質問のいくつかを尋ねるでしょう。あなたの訪問の前に答えさえ書き留めることさえ良い考えかもしれないので、あなたは最も準備ができています。

さらに、頭痛を診断する際に医師が使用する可能性のあるその他のツールには、POUNDニーモニックまたはID Migraine Questionnaireがあります。あなた自身とあなたの医師が一緒になって効果的な治療計画を立てることができるように、あなた自身の頭痛を評価するときは徹底的かつ積極的になるようにしてください。

• シェア
• 反転する
• Eメール
• テキスト

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• Beck E、Sieber WJ、Trejo R.クラスター頭痛の管理。 アムファムドクター 。 ２００５年２月１５日； ７１（４）：７１７−７２４。
• Buchholz、David&Reich、Stephen G（序文） あなたの頭痛を癒す：あなたの痛みを治すための1-2-3プログラム。 ニューヨーク：2002年の職人。
• クリンチCR成人における急性頭痛の評価 アムファムドクター 。 2001年2月15日; 63（4）：685-92。
• ヘイナーBL、マセソンEM。成人における急性頭痛へのアプローチ アムファムドクター 。 2013年5月15日; 87（10）：682-7。
• 国際頭痛学会の頭痛分類小委員会。 "頭痛疾患の国際分類：第2版"。 頭痛 ２００４年； ２４ Ｓｕｐｐｌ １：９−１６０。
• ミレアPJ、ブロディJJ。緊張型頭痛 アムファムドクター 。 2002 Sep 1; 66（5）：797-804。
• Payne TJ、Stetson B、Stevens VM、Johnson CA、Penzien DB、Van DorstenB。頭痛患者の頭痛活動に対する喫煙の影響。 頭痛. 1991;31:329–32.
• Weaver-Agostoni J.クラスター頭痛。家族の医者です。 ２０１３年７月１５日； ８８（２）：１２２−８。