背部痛に対する遠隔医療の使用

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医療従事者は、自分の状態や医師から提案された治療法について、ますます教育を受けています。この傾向は、首や背中の痛みで暮らす人々を確実に - そして適切に - 含んでいますが、ネットはそれよりもはるかに広がっています。

オンラインやオフラインで、あらゆる種類の診断を受けている患者さんは、医師の診察室の外でより多くの医療経験を共有し、勇気づけられて、彼らが弱体化したり強要されたりしたときに、

これは必要ではないかもしれません。特に背骨の痛みの場における医療患者の景観には、救済のための選択肢があるとしてもほとんどないと表現している人が多い。

例えば、背部、頸部、または脊柱に関連する脚または腕の痛みを持つ人々が、多くの場合、1回の治療のタイプごとに2回以上、さまざまな治療を受けていることを報告することは珍しいことではありません。このような治療は、理学療法および投薬から注射および手術に及ぶ可能性がある。

しかし、幅広い選択肢が試されていますが、多くの人が彼らのオデッセイから出てきて、満足できる結果が得られていないと言います。

ヘルスケアリサーチクオリティ（AHRQ）の機関のナンバークンチャーは、背骨のケア費用と、彼らが研究した記録を持つ患者の背中と首の改善との関係を調べました。 2005年の患者1人当たり平均総費用は6096ドルであったが、研究者は対応する痛みの軽減または身体機能の改善を伴う費用を正当化できなかった。

それだけでなく、1997年から2005年までの8年間で、結果はほとんど変わらず、脊柱ケアの手数料は65％増加しました。 AHRQの著者によると、「この調査期間中、自己評価された健康状態、機能障害、仕事制限、または背中の問題を抱える調査回答者の社会的機能に改善は見られなかった」

要点のもう1つのケースは、不必要に診断画像検査の使用です。 2017年に発表された研究ジャマ内科病院に関連する医師の事務所は、MRI、X線、CTスキャンを使用して、背痛を含む様々な診断を過剰にする傾向があることが判明しました。

一般に、画像検査が不必要に患者に与えられるとき（すなわち、患者が神経症状を有さないとき）、それらは「低価値」であると考えられる。

この調査では、病院に関連する医療提供者が専門家に多くの紹介をしたことも分かりました。

入院患者サービスと併せて、病院関連の医師の診療所では、知られていない場合には、近くの地域に住む人々に外来診療を提供することがよくあります。

脊髄ケア業界は患者を過度に医療していますか？

より健康的な消費者主義への動きは、医療上の懸念を背景に他の人とつながることを望む患者およびその世話人のための技術を可能にすることから始まったHealth 2.0に起因すると考えられる。

今日、Healthgrades、私のような患者、特定の条件や治療に捧げられたFacebookグループ、そして同様のミッションを持つ他のサイトが活況を呈しています。そこには、医師の評価、知識交換、チアリーディング、同義語があります。事実、これらのサイトの多くは、医師が保険に提出した診断コードと患者の生きた経験との間のギャップを埋めるのにかなり成功しています。

それは、これらのサイトに投稿する人は医療関係者ではないことが多いことを覚えておきましょう。

いくつかの団体は、薬物メーカーとデバイスメーカーの開発部門とそのメンバーの間の貴重なつながりを鍛えています。後者の多くは、同じ診断をしている無数の人々のために語り、患者支持者として貪欲に奉仕している。

患者に直面する医療モデルを採用するという圧力が高まっているにもかかわらず、多くのプロバイダはレンダリングされたサービスの数を支払うことを依然として好んでいる。まったく同じように、データが揃っていて、頚部と腰痛のケアがアメリカで過度に医療されているという概念を裏付けています。

JAMAに掲載された2013年の研究では、1999年から2010年の11年間で23,000を超える背骨患者の記録を調べました。NSAIDとタイレノールの処方は減少し、麻薬性鎮痛薬の処方は増加しました。それだけでなく、理学療法の処方箋は、医師のすべての処方箋の20％を占めていました。

遠隔医療と遠隔医療の導入

有望な技術が誕生しています。遠隔医療と遠隔医療の2つの新しい関連分野は、背骨患者のためだけではなく、皆のために、急速に増えています。

直接医療とも呼ばれ、遠隔医療は、音声、ビデオ、文書、およびデータを使用して遠隔医療の実践です。一方、テレヘルスは、患者の教育、宣伝、予防などの広い意味で使われています。遠隔医療は、実際の臨床経験であり、HIPPAコンプライアンス、診断コード、治療、場合によっては外科手術で完結している点でテレヘルスとは異なります。あなたは、テレホルスをアプリのようなもの、健康増進のためのオンライン減量プログラムなどと考えるかもしれません。

両方のフィールドはまだ未だにある。しかし、特定の機能に基づいて、擁護者は、全員のケアの質を向上させ、困難な患者に大いに必要な医療サービスを提供する上で、最終的には役に立つと信じています。必要性が最も高い地域には、米国の農村部や新興工業国が含まれます。

つまり、急増する遠隔医療分野の鳥瞰図は、この配送方法の使用に起因する健康上の結果が質の異なることを明らかにしている。電子的に治療するプロバイダーは、必ずしも医師や他の開業医に向けられた証拠に基づく勧告である臨床ガイドラインに従うとは限らない。（公平になるためには、家庭で治療するプロバイダーにも当てはまりますが、臨床ガイドラインに従うことは、評判の良いプロバイダーとその患者の両方に利益をもたらす優れた考えですが、実際に法律で要求されていません）。

これに加えて、すべての電子患者がケアに満足しているとは限らず、遠隔医療や遠隔医療の分野でさらに多くの作業が必要であることがわかります。

例として、2017年に出版された JRSMオープン遠隔医療システムを介して彼らの医者を見た慢性心疾患患者は、その経験にわずかな満足しか報告していないことが分かった。それだけでなく、この場合のアウトカムは中程度であり、サービスはケアを最も必要としそうな患者に届きませんでした。

別の2017年の研究フロント薬理学その宣伝されたすべての美徳のために、遠隔医療は意図された健康改善を提供できないかもしれないことを実証した。研究者は、血糖指数をコントロールする必要がある糖尿病患者のための遠隔医療を推奨するのに十分な証拠を見つけることができませんでした。

脊髄ケア産業における遠隔医療

しかし、首や背中の痛みを抱える人にとっては、ほんの少しの希望があります。初期の研究が示唆されている場合、電子的な背部および頸部の痛みの患者は、ウェブブラウザを介して他のタイプの医療専門家を見る人よりも少し良いかもしれない。

2017年現在、多くの研究者が、在宅ケアの補助として遠隔医療セッションを推奨しています。例えば、2017年に発表された研究物理医学とリハビリテーション学会誌遠隔頸部痛患者は、自分の医者に直接訪問するよりも、より良い痛み軽減、改善された身体機能および家庭の理学療法訓練プログラムへの遵守を達成したことが分かった。

別の研究では、腰痛の遠隔医療を検討しているこの研究でも、同様の結果が出ました。この研究は2017年4月号に掲載されました。背表紙

この研究から、遠隔医療はすべてではありませんが、e-ヘルス提唱者は、少なくとも背骨ケアの世界では、それが痛みを軽減するためにそれを保有していると信じてほしいかもしれないすべての配信モデルを終わらせる/または慢性腰痛患者の障害。

それは、2017年の時点で、テレヘルスは通常のケアに付随するものであっても、「控えめ」であると述べています。

医療過度の脊椎ケアの議論の激しい問題の1つは、診断イメージングの中心であり、基本的な背筋に何種類の「フィルム」が本当に必要なのかといった質問があります。あるいは、腰痛のために医師に行くべきであると、自動的にMRIの発注が必要になりますか？

証拠に基づく臨床ガイドラインでは、重大な根底にある問題を指摘する神経症状がある場合を除いて、医師が背骨診断を行うためにフィルムや診断検査は一般的に必要ではないと言います。

実際、2011年の研究は内科の年表、Chouらは、日常的なイメージングは臨床的に意味のある利点と関連していないと結論付けた。しかし、多くの医師は、軽度から中等度の背骨の痛みを伴う患者のためにそれらを注文し続けています。

遠隔医療は役に立ちますか？

申し訳ありません。このトピックについてはあまり研究されていませんが、2016年3月号に掲載された1つの研究遠隔医療とe-ヘルス、遠隔医療の脊椎医師が、オフィス内の医師と同様の数の映画を注文したことが判明した。これは、見た患者の79〜88％であった。