精巣の痛みの原因と治療

いくつかの男性はそれについて話すことを躊躇しているかもしれませんが、あなたの人生のある時点であなたの睾丸または陰嚢に痛みを感じることはかなり一般的です。それは多くの男性が泌尿器科医に会う理由です。口腔咽頭炎と呼ばれる、精巣の痛みは、青年から高齢者まで、あらゆる年齢の男性に発生することがあります。1つの精巣またはその両方に影響を与える可能性があり、穏やかで鈍いから重度で衰弱するまでの痛みは、鼠径部または腹部に向かって動く可能性がある。外傷から炎症までの範囲がより深刻な懸念につながり、多くの症例が未知の理由で発生する。

原因

この種の不快感には多くのことがありますが、慢性睾丸痛の原因は男性の50％までは知られていません。として知られている 慢性口唇痛3か月以上持続し、日常生活に支障をきたす間欠的または一定の精巣痛は、他の原因が除かれた後に診断される。医師は、そのような痛みが刺激された神経、鼠蹊部の筋肉、または骨盤底のけいれんに起因していると思われるが、これは確認できない。

原因があるケース は 通常は以下の理由によるものです。

共通の原因

睾丸の痛みは、これらの懸念を持つ男性でしばしば見られる。

副睾丸炎

副睾丸炎とは、精巣の後部に位置するダニである精巣上体の炎症を指す。精巣上体の痛みとともに、精巣上体炎は腫脹を引き起こし、重篤な、まれなケースでは、発熱と寒さを引き起こす。ほとんどの場合、副睾丸炎は尿路感染症または性感染症に起因するが、外傷または自己免疫状態の結果として起こることもある。

トラウマ

精巣への外傷は通常軽度であり、重度の傷害を生じず、精巣への直接的な吹き飛ばしまたは跨ぎによる損傷から生じる。

鼠径ヘルニア

睾丸の痛みは、腸の一部が睾丸の陰嚢に突出している場合に発生します。鼠径ヘルニアは、人が何か重いものを咳をしたり持ち上げたりするときに、鼠径部の膨らみとしてしか視覚化することができない。

精管切除後

精管切除後、精巣上体（うっ血性精巣上体炎と呼ばれる）または睾丸の精子漏出を示す精子肉芽腫と呼ばれる痛みを伴う結節に気づくことがあります。両方の状態が不快感を引き起こす可能性があります。精管切除術後の神経の閉じ込めは、精巣の痛みを引き起こすこともある。

急性特発性陰嚢浮腫

一部の男性は、原因または他の症状が知られていない陰嚢の痛みのない腫脹のみを発症する。この状態は通常、陰嚢の仰臥位および抗炎症薬の服用のような保守的ケアの2〜3日以内に単独で解決される。

精巣ねじれ

精巣捻転は、精巣に神経を運ぶ構造である精子の捻転に起因する外科的な緊急事態である。吐き気や嘔吐とともに、一方的で重度の精巣痛と腫脹が突然起きます。精巣のねじれは幼児および幼児でより一般的ですが、どの年齢でも発生する可能性があります。

まれな原因

幸いにも、精巣の痛みのより深刻な原因はまれです。しかし、彼らはあなたの体に耳を傾け、医師のアドバイスを求めることの重要性を強調しています。

腫瘍

ほとんどの精巣癌は痛みを引き起こすのではなく、むしろ痛みのない結節または塊として存在する。しかし、いくつかの急速に成長している腫瘍は、睾丸の痛みを引き起こす可能性のある、睾丸への血流を出血させたり、遮断したりすることがあります。

フーニエの壊疽

フルニエの壊疽は、腹壁から始まり、陰嚢と陰茎に広がり、壊疽（組織の死）を引き起こす重篤な細菌感染症です。それはまれではあるが、潜在的に生命を脅かす陰嚢の痛みおよび腫脹の原因である。

他の症状としては、皮膚の水疱、クモ目（亀裂や鼻水）、発熱、心拍数、低血圧などの敗血症ショックの症状などがあります。フルニエの壊疽を発症する最も一般的なリスク要因は真性糖尿病である。

診断

あなたの精巣の痛みの根本原因を診断することは、より良くなり気分を良くするための第一歩です。医師は身体検査を行い、必要に応じて検査を勧めます。

身体検査

身体検査中に、医師は睾丸を調べて腫脹、圧痛、皮膚の変化、腫瘤や腫大を確認します。彼はまた、腹部の検査を行い、鼠径部のリンパ節の拡大を確認することもできる。

ラボとテスト

副睾丸炎のような感染症を除外するために、あなたの医者は、尿道の培養物、尿道スワブを注文して性感染症をスクリーニングします。腫瘍が疑われる場合は、腫瘍マーカーであるα-フェトプロテイン（AFP）とヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（HCG）を確認する血液検査を注文することができます。

イメージング

精巣痛を検査するための顕著な画像検査は、睾丸癌のような異常を検出することができる超音波である。精巣捻転では、カラードップラー超音波は、精巣への血流の減少または不在を明らかにする。

精巣がんが診断された場合には、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンや磁気共鳴画像（MRI）などの他の画像検査がステージングに使用されます。

差動診断

精巣領域のすべての痛みが実際に精巣から来るわけではありません。実際、腎臓結石や狭窄した神経などのどこかから放射される痛みや痛みが原因である可能性があります。

あなたの医者が腎臓結石を疑う場合、あなたの尿路系を評価するために血液および/またはCTスキャンを探すための尿検査が注文されることがあります。同様に、イメージング、しばしば背骨のMRI、および徹底的な神経学的検査を使用して、挟まれた神経を診断することができる。

処理

睾丸の痛みの原因に応じて、医師は多くの治療法の1つを推奨します。

在宅トリートメント

精巣痛の多くの原因は、家庭での治療で治療したり、部分的に治療したりすることができます。例えば、所定の抗生物質に加えて、副睾丸炎は陰嚢隆起、氷、およびibuprofenのような非ステロイド性抗炎症剤で痛みを軽減するために治療することができる。

原因不明の口腔咽頭症の男性の場合、これらの選択肢は、改善に気づくのに3ヶ月以上かかることがあることに注意してください。

• 残り： 重いものを持ち上げたり、激しい運動をしないでください。筋肉を痛めることは避けてください。
• 熱： ヒーティングパッドを使用するか、または温浴に座ると、血流を刺激し、筋肉の痛みを和らげることができます。
• 抗炎症薬： イブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、痛みを軽減することができる。
• タイトフィットの下着： それを身につけておくと、動きや痛みを抑えるのに役立ちます。
• 理学療法：ホームエクササイズとストレッチは、骨盤底筋を強化し、けいれんを和らげるのに役立ちます。

医薬品

副腎炎やフルニエの壊疽などの精巣痛の感染関連の原因を治療するために、抗炎症薬以外に抗生物質が使用されています。

手術

精巣の痛みの原因には、手術が必要です。例えば、フルニエの壊疽は、感染した組織や瀕死の組織の外科的切除、時には再建手術を必要とする。同様に、睾丸捻転は、患児への血液供給を速やかに回復させるために緊急手術が必要です。

手術はまた、ほとんどすべての精巣癌の最初の治療法です。

神経ブロックおよびコード変性

在宅治療がうまくいかない場合には、神経ブロックを慢性の口内炎に使用することができる。

神経ブロックでは、泌尿器科医が精液を精索に注入する。麻酔薬が痛みを取り除く場合、泌尿器科医は痛みの原因が睾丸にあると推測することができます。

泌尿器科医は、泌尿器科医が睾丸に神経を切る脊髄脱神経と呼ばれる手術を提案するかもしれません。これは、外来患者の手術センターで行われ、男性の約75％で睾丸痛みを永久に軽減します。

最初の神経ブロックが痛みを和らげない場合、泌尿器科医は痛みの原因にさらにアクセスするために痛み管理の専門家にあなたを紹介するでしょう。

DipHealthからの言葉

睾丸の痛みは、泌尿器科医によってさえ広く議論されていません。そして、これは特に、男性の痛みの背後にある「理由」が必ずしも明確ではない慢性の口腔咽頭症の場合に当てはまります。

しかし、大部分の場合、精巣の痛みを治療することができます。あなたの医師と懸念事項について話し合うことができます。もちろん、突然の重度の睾丸痛があればすぐに医師の診察を受けてください。

Dr. Shoskesは、クリーブランドクリニックのGlickman Urological&Kidney Instituteの泌尿器科医であり、研究所のNovick臨床・翻訳研究センターの所長です。