Hydrosalpinx：治療、診断、および原因

水脊柱管腔は、特定のタイプの卵管閉塞である。卵管は、子宮から右に1つ、左に1つ伸びている。それらがブロックまたは感染すると、不妊症が生じることがあります。

研究によると、卵管不全症例の10〜30％に水脊髄ピンホールが存在することが分かっています。診断、治療法、水脊柱管拡張術を受けている場合に妊娠できるかどうかなど、この状態について学びます。

概要

水疱性口内炎の閉塞は、典型的には、卵巣の近くの卵管の遠端にあるが、閉塞が両端に存在する可能性がある。

健康な生殖器系では、卵管は、排卵された卵子が子宮に到達する経路の両方として機能する。卵子が卵巣から放出された後、卵管からの指状突起が卵を引きます。

性交渉が排卵の近くで起こったと仮定すると、卵はチューブ内の精子と会うでしょう。卵子の受精は、チューブの内部で起こり、そして子宮の内部では起こらず、これはよくある誤解です。受精卵や胚は、チューブの下、子宮の中に入り込み、子宮壁に移植されます。この経路が遮断されていると、水脊柱管腔と同様に、不妊症が生じる可能性があります。

通常、指と呼ばれる突起がフィムブリエ卵管に近い卵管の端から伸びている。彼らは卵巣から卵管に排卵した卵子を引き出すのに役立ちます。水脊柱管腔では、線毛はしばしば傷つき合います。

水脊柱管の原因に応じて、卵管および卵巣周辺の付加的な癒着が起こることがある。排卵や妊娠を妨げることもあります。

不妊症の影響

技術的に言えば、ひとつの開いたチューブだけで構想することができます。ひとつは水晶体のチューブがあり、もうひとつは健康です。しかし、子宮の繊細な環境は水脊柱管橋で影響され、これにより妊娠率が低下します。

水脊柱管に関連する刺激および/または癒着は、健康な管を介して起こる妊娠の可能性を減少させるようである。また、影響を受けたチューブの内部に液体が蓄積して子宮内に漏出し、胚移植に影響を及ぼす可能性があります。

患者が直ちにIVF治療に行き、感染した卵管を外科的に除去することなく、妊娠および生存率ははるかに低いです期待されるよりも。これは、多くの妊娠可能性の専門家がIVF治療を開始する前に水脊柱管腔の外科的除去を提案する理由です。もう1つの選択肢は、子宮端の患部管の人工閉塞であり、子宮環境に影響を与える可能性は低い。

原因

水晶脊柱管は、閉塞した卵管が流体で満たされたときである。両方のチューブに影響がある場合、これは水泳動と呼ばれます。チューブは通常膨張しているように見えます。つまり、チューブは液体で膨らんでいます。

ほとんどの場合、水疱性口内炎は、卵管の長期感染によって引き起こされます。この感染は、性感染症、虫垂の破裂、または生殖器系またはその近傍の器官に影響を与える感染の原因のために発生する可能性があります。

癒着（瘢痕組織）または子宮内膜沈着物（子宮内膜症由来）が卵管を刺激する場合にも、ハイドロスポルピンズムが引き起こされることがあります。

症状

水脊柱咬合では、不妊症は何かが間違っている最初の唯一の症状であることがよくあります。ほとんどの女性は何の症状もせず、子供がうまくいなくても診断を受けます。

しかし、一部の女性は骨盤痛を経験するでしょう。まれに、珍しい膣分泌物があるかもしれません。彼らはまた、水脊柱管の根本的な原因の症状を有するかもしれない。例えば、骨盤内炎症性疾患（PID）は、水脊柱管の危険因子である。

診断

ブロックされた管は、通常、不妊治療後に診断されます。特別な種類のX線であるHSGは、卵管の閉塞を示すことがあります。

閉塞が水脊柱管腔であるかどうかを決定するためには、ソノヒステロサルピン症が必要とされ得る。この処置は、生理食塩水および滅菌空気を子宮頸管および子宮に通すことを含む。その後、経膣超音波を用いて生殖器官を視覚化する。

超音波を用いて水脊柱管を診断することもできるが、流体充填管をこのように視覚化することは必ずしも可能ではない。 1件の研究では、水脊柱管の34％のみが超音波によって視認可能であることが分かった。

腹腔鏡検査法を用いて水脊柱管腔を診断することができる。診断的腹腔鏡検査では、子宮内膜症のような追加因子が妊孕性の問題を引き起こしているかどうかを判断することもできます。

処理

手術は、受胎を助けるためにIVF治療を受けて、水脊柱管用の最も一般的な治療法です。ほとんどの場合、卵管は完全に除去される。水脊柱管の根本的な原因に応じて、手術はまた、他の癒着、瘢痕組織、または子宮内膜増殖を除去することを伴い得る。

PIDが水脊柱管橋の原因である場合は、残っている感染症を治療するために抗生物質を投与することもできます。

水晶体弓が存在する場合、IVF成功確率はより低い。このため、頻繁に推奨される治療は、患部管を外科的に最初に除去することです。その後、IVF治療を開始する。

硬化療法は、卵管の除去の代替物であり得る。この手順では、液体は患部管から吸引される。次に、硬化剤を注入して、チューブが流体で再充填されないようにする。これはすべて膣超音波誘導針を介して行われ、腹腔鏡手術よりも侵襲性が低い。しかし、この方法に関する研究は不十分である。考えられるすべてのリスクは何か、チューブの取り外しよりも本当に良いかどうかは不明です。

ブロックされた卵管の外科的修復（詰まりが開いているがチューブは無傷のままである）は、他の種類の卵管閉塞のために行うことができる。この経路をとっている女性にとっては、通常、修復後の自然観念が目標です。残念なことに、これは水晶体弓では推奨されません。閉塞と腫れがしばしば戻ってくる。水理脊椎炎の修復に続いて自然発症の試みは推奨されない。

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