多発性骨髄腫の症状、診断および治療

多発性骨髄腫は、65歳以上の人に最もよく診断される血球（形質細胞）がんです。米国では、多発性骨髄腫のリスクはアフリカ系アメリカ人の間で最も高く、アジア系アメリカ人の間で最も低くなります。この癌は毎年10万人あたり5人から6人の個人が罹患していると推定されている。

癌は細胞の制御されない増殖を意味します。多発性骨髄腫では、骨髄が過剰量の異常な形質細胞を産生します。腫瘍が存在する他の癌とは異なり、これらの癌細胞は骨髄や血液の至るところに存在しますが、腫瘍は骨や軟部組織に発生することがあります。

症状

多発性骨髄腫は以下のような症状を引き起こします。

• 骨の痛み、しばしば腰や肋骨に
• 血液中の低レベルの赤血球による疲労と衰弱（貧血）
• 感染と戦う白血球の減少による頻繁な感染と発熱
• のどの渇き、排尿の増加、吐き気、または便秘を引き起こす可能性がある腎臓の問題
• 減量
• 骨の弱体化による骨折

診断

多発性骨髄腫の診断は、個人が経験している症状に基づいて疑われるかもしれません。全血球数（CBC）は、高レベルの形質細胞と低レベルの赤血球（貧血）を示します。他の血液検査（血清タンパク質電気泳動など）では、高レベルのカルシウムと特定の血液タンパク質が見られます。

尿検査（尿タンパク質電気泳動）は、24時間にわたって収集されたBence Jonesタンパク質の量をチェックします。多発性骨髄腫の場合、高レベルのこのタンパク質が存在することになります。

骨髄生検（サンプル）は、癌細胞を探すために採取されます。診断を確定するのを助けるために特殊な放射線検査（骨格調査）が行われます。 X線は骨折や骨折をチェックすることができます。

多発性骨髄腫の診断は、骨髄中の骨髄腫癌細胞（異常な形質細胞）の存在と血液または尿中の過剰なタンパク質の存在によって確認されます。

分類と病期分類

多発性骨髄腫は3つのカテゴリーのうちの1つに分類されます：

• 意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）：この状態は一種の「前多発性骨髄腫」であり、過剰なタンパク質が存在するが形質細胞のレベルが低いことを意味します。 MGUSはそれ自体無害ですが、それを持っている人の約16パーセントが時間の経過とともに多発性骨髄腫を発症します。
• 孤立性形質細胞腫：この範疇の骨髄腫は、ただ1つの斑点または単一の腫瘍に限定されます。
• 無症候性またはくすぶり型多発性骨髄腫：このカテゴリでは、血液検査および骨髄生検で多発性骨髄腫の存在が示されますが、症状は現れません。
• 症候性多発性骨髄腫：このカテゴリーでは、多発性骨髄腫の人は徴候を示すかまたは症状を経験します。

がんの病期分類は、その程度を判断することを意味します。多発性骨髄腫は骨髄に限局していますか、それとも癌のように骨のような体の他の部分に拡がっていますか？がんの病期によって、どのタイプの治療が必要になるかが決まります。多発性骨髄腫が広がる可能性があるため、その病期分類は多くの場合、体内のがんの量の大まかな尺度に基づいています。

処理

MGUSまたは症状のない人は通常、定期的な身体検査および血液検査で観察されますが、治療はされません。症状がある人は、次のように治療される可能性があります。

• 化学療法薬：これらには、シトキサン（シクロホスファミド）、アルケラン（メルファラン）、またはプレドニゾンなどのコルチコステロイドが含まれます。サロミド（サリドマイド）とデカドロン（デキサメタゾン）の併用も効果的な治療法であることがわかっています。
• 放射線療法：この治療法では、高エネルギー放射線を使用してがん細胞を殺し、腫瘍を縮小させます。
• 幹細胞（骨髄）移植：この治療法は、罹患骨髄を健康な骨髄に置き換えます。
• Velcade（ボルテゾミブ）と呼ばれる抗がん剤：静脈内投与または皮下注射として投与される薬。

さらに、多発性骨髄腫の人々は、貧血を治療するために輸血を受けたり、感染症を治療するために抗生物質を受けるなど、症状に対する治療を受けることがあります。