過活動膀胱を治療するためにMyrbetriqを服用

推定3,300万人のアメリカ人が、過活動性または「漏れやすい」膀胱を持って暮らしています。治療が困難な、不快で潜在的に恥ずかしい症状です。 30年以上の間、この状態を治療するための新しい薬はありませんでした。しかし、2012年に、FDAはMyrbetriq（ミラベグロン）が過活動膀胱の治療を承認しました。

過活動膀胱または切迫性失禁は、排尿筋の過活動を指す。排尿筋は膀胱壁の一部であり、それが過活動状態になると、収縮しすぎて尿の漏出が起こります。

過活動膀胱は、尿失禁の最も一般的な形態です。この状態の女性は排尿したいという強い衝動とそれに続く手に負えない漏れを感じます。男性も同様の症状を経験しますが、良性前立腺肥大または尿道閉塞により漏出が危険にさらされることがあります。

以前の治療法の選択肢

Myrbetriqの導入前に、過活動膀胱は骨盤底（Kegel）の運動とバイオフィードバックを用いて治療されました。減量やカフェイン回避などの生活習慣の改善。排尿筋へのオナボツリヌス毒素Aまたはボトックス注射。 Detrol（トルテロジン）、Urotrol（オキシブチニン）、ソリフェナシンなどの抗ムスカリン薬。

抗ムスカリン薬はそれらを服用する多くの人々に耐えられないようにする多数の有害作用を有する。これらの悪影響には、口渇、便秘、かすみ目、認知障害などがあります。（この毒素は「コウモリのように盲目、ビートのように怒り、ハデスのように暑く、骨のように乾燥し、腸と膀胱は緊張を失い、心臓は一人で走る」という言葉と関連していることが多い）

Myrbetriqの利点

Myrbetriqは、過活動膀胱の治療に通常使用される抗ムスカリン薬よりもその作用においてはるかに特異的です。 Myrbetriqはまた、抗ムスカリン薬がそうであるように広汎に交感神経系に反対することはありません。具体的には、ミラベグロンはベータ - 3 排尿筋の受容体を特異的に標的とするアドレナリン作動薬（97％のベータ体内で産生される-3 mRNAは排尿筋で産生されます。

抗ムスカリン薬とは異なり、ミラベグロンは干渉しませんベータ-1 そしてベータ2 体の他の部分にある受容体。言い換えれば、抗ムスカリン薬は目的が乏しく、さまざまな臓器系に影響を与えますが、ミラベグロンはより正確で、主に膀胱に影響を与えます。

臨床試験結果と副作用

フェーズIIとフェーズIIIの臨床試験の間、Myrbetriqは10,500人以上の参加者でテストされました。これらの研究では、参加者は排尿量、切迫性発作数、失禁発作数および夜間頻尿発作数（夜間失禁）の減少を示した。

Myrbetriqは抗ムスカリン薬よりもはるかに耐容性が高いことが証明されていますが、臨床試験中に一部の人々は依然として以下のような副作用を経験しました。

血圧上昇
尿路感染
腹痛
心拍数の上昇
血圧上昇
風邪のような症状

Myrbetriqの使用に伴う心拍数と血圧の上昇は緩やかですが、一部の専門家はMyrbetriqの心臓への影響を心配しています。特に今日まで、70歳以上の成人におけるMyrbetriqの使用に関する研究はほとんど行われていません。したがって、心臓や腎臓に問題がある高齢の患者にこの薬を処方しない医師もいます。さらに、Myrbetriqが抗ムスカリン薬と併用した場合に有効であるかどうかは依然として不明です。

2015年8月に、FDAはMyrbetriqとの市販後の経験から生じるガイダンスを発表しました。薬が一般に公開された後、何人かの人々は以下を経験しました：

吐き気
顔面、舌または喉頭の血管浮腫（腫脹）
かゆみ（そう痒）

Myrbetriqの使用に続発する血管浮腫の症例は、上気道が閉鎖されていると生命を脅かす可能性があります。この薬を飲んだ後に血管浮腫やその他の症状に関する症状が現れた場合は、ただちに救急サービスを受けるか、助力できる医師を探しましょう。

臨床試験において抗ムスカリン薬よりも耐容性があることに加えて、Myrbetriqは過活動膀胱の人々の間で生活の質の尺度を改善することも証明しています。全体的に見て、Myrbetriqは、特に抗ムスカリン薬に耐えられない人々の間で、過活動膀胱を治療するための有望な新しい方法であるように思われます。それにもかかわらず、Myrbetriqによる治療のニュアンスを正確に理解する前に、さらに研究を行う必要があります。