裂孔ヘルニア：原因と危険因子

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裂孔ヘルニアは横隔膜の筋肉の衰弱によって引き起こされます。危険因子はいくつかありますが、ほとんどの場合、なぜ裂孔ヘルニアが発症するのかは明らかではありません。横隔膜の筋肉に圧力をかける条件や筋肉を弱める条件は、裂孔ヘルニアを発症する可能性を高める可能性があります。

横隔膜筋の脱力感は、胃が横隔膜の下にしっかりと留まる代わりに、横隔膜の上の領域に入ることを可能にします。

横隔膜は、腹部コンパートメントから上部胸腔を分離する強力な筋肉です。食道は通常横隔膜の上にあり、一方胃は通常横隔膜の下にあるので、それは食道が胃と接続する開口部を有する。横隔膜はまた、深呼吸をすると胸腔内の空間を広げるのに役立ちます。そのため、通常はしっかりと体に固定されています。

横隔膜筋力低下の原因

老化： 全体として、裂孔ヘルニアになる可能性はあなたが年をとるにつれて増加します。横隔膜筋は、年齢が上がるにつれて自然に弱くなり、より柔軟になります。そして、年をとるにつれて、裂孔ヘルニアの危険因子を経験する可能性が高くなります。例外は先天性（出生時から）および遺伝性裂孔ヘルニアを含み、それは早い年齢で発症します。
外傷： 外傷は横隔膜に圧力をかけ、筋肉の開口部を広げる原因となります。
手術： 腹部手術は、裂孔ヘルニアを発症する可能性を高める可能性があります。
先天性： 赤ちゃんや幼児は、出生時から裂孔ヘルニアになることがあります。これは外科的に修復することができます。

横隔膜筋が弱くなったために胃が変位すると、さまざまな種類のヘルニアを引き起こすことがあります。

スライディングヘルニア

滑りヘルニアは、横隔膜の広い開口部または横隔膜筋の弱さのために、胃が横隔膜の上を周期的に滑ることがある状態です。滑り性ヘルニアがある場合、胃は固定されていませんが、胃と食道の真上にある解剖学的関係は通常の解剖学的関係として維持されます。

腹部圧迫時にヘルニアは悪化し、胃は文字通り横隔膜の上の空間に滑り込みます。腹部の過剰な圧力がなくなると、胃は元の位置に戻ることができます。

傍食道ヘルニア

このタイプのヘルニアは、胃が横隔膜の拡大した開口部を通過するときに起こります。この種の裂孔ヘルニアでは、胃が食道の隣に位置しています。動いたり滑ったりすることはありませんが、食道の横にある異常な位置に留まります。

一般に、裂孔ヘルニアは遺伝的であるとは考えられていませんが、裂孔ヘルニアに関連する可能性がある最も一般的な遺伝的状態はエーラーズダンロス症候群です。これは結合組織病であり、あざが出やすく関節が柔軟過ぎるなど、さまざまな臨床症状があります。裂孔ヘルニアも存在する可能性があります。

これは常染色体劣性状態です。つまり、この病気を発症するには、両親からこの遺伝子を受け継がなければなりません。それが劣性であるので、あなたの両親のそれぞれがエーラーズダンロス症候群のための1つの遺伝子だけを持っているならば、それから彼らはその病気を持っていないでしょう

裂孔ヘルニアを持つ可能性を高めるライフスタイルの危険因子がいくつかあります。これらの危険因子の多くについて、裂孔ヘルニアとの関連は十分に確立されていますが、原因は不明です。

肥満： 肥満は、裂孔ヘルニアの最大の危険因子の1つです。これは、重量が重いためダイヤフラムにかかる圧力が増加しているためと考えられます。
大きく持ち上げる： 激しい持ち上げは横隔膜筋にストレスを与え、胃が横隔膜の上に突き出ることを可能にする拡大された穴の可能性を増大させると考えられている。
咳咳によって生じる腹圧は、胃が横隔膜を圧迫することを可能にするか、または引き起こす可能性があります。
緊張： 緊張すると、横隔膜に過剰な圧力がかかるため、食道裂孔ヘルニアになる可能性が高くなります。これは排便のための緊張を含みます。
妊娠： 腹圧や妊娠によるホルモンの変化は、裂孔ヘルニアの可能性を高めます。
喫煙： 喫煙は横隔膜の筋肉を弱め、胃が横隔膜の上に突き出ることを可能にします。

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Garvey EM、Ostlie DJ。小児患者における裂孔ヘルニアおよび食道裂孔ヘルニアの修復Semin Pediatr Surg。 2017年4月26日（2）：61-66。 doi：10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008。 Epub 2017 3月9日。
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