ビタミン欠乏症と骨髄ニューロパチー

neuropathy (十一月 2024)

ビタミン欠乏症は、さまざまな神経学的問題を引き起こす可能性があります。最も顕著なものの1つは、脊髄および末梢神経系の問題を意味する骨髄性ニューロパチーです。

ビタミン欠乏症に関連する神経学的問題は、2004年頃に最初に気付かれました。身体の部分が空間のどこにあるのかを判断する能力の欠如により、人々は不器用な運動失調を発症し始めます（固有概念）。しびれや脱力感も発生しました。神経学的検査で、反射神経が異常に活発であることがわかりました。

骨髄神経障害の最もよく知られているものの1つは、低ビタミンB 12によって引き起こされるものです。しかし、銅、葉酸、ビタミンEなどの他のビタミン欠乏症も脊髄に問題を引き起こす可能性があります。

ビタミンB 12欠乏症

B12欠乏症は、さまざまな神経学的問題を引き起こす可能性がありますが、最も知られているのは亜急性複合変性と呼ばれる骨髄神経障害です。 B12欠乏症は、軽い触覚、振動、および身体から脳への空間内の身体の位置（固有受容）に関する情報を伝達する脊髄後柱の疾患を引き起こします。この骨髄性ニューロパチーの結果として、しびれと脱力感が生じます。しびれは「ストッキンググローブパターン」で発生します。これは、（足と手の中で開始した後）それが腕と脚の上に徐々にそして均等に上がることを意味します。

銅欠乏

銅欠乏はB12欠乏のそれに似ています。最も一般的な原因は、肥満手術後などの吸収不良、またはセリアック病などの吸収不良症候群です。過剰な亜鉛摂取も銅欠乏症につながる可能性があります。亜鉛の補足に加えて、ある義歯のクリームはまた過剰なレベルの亜鉛を含んでいる。銅欠乏症の診断は、血中の銅濃度を検査することによって行うことができます - そして通常、医師は亜鉛濃度もチェックします。

銅欠乏症の治療は経口銅を補給し、必要ならば亜鉛の消費を減らすことです。

葉酸欠乏症

葉酸（テトラヒドロ酸）は、柑橘系の果物や緑の葉野菜に含まれています。それはアルコール依存症または吸収不良症候群で低いかもしれません。妊娠中は、葉酸濃度が低いと胎児の脊椎奇形が生じる可能性があり、妊娠を検討している場合は女性がこのビタミンを補給することが一般的な推奨事項となります。

葉酸欠乏症は通常、神経学的パターンを引き起こしうる他のビタミン欠乏症を伴います。そうは言っても、亜急性の複合変性と同様のパターンが、葉酸欠乏症、しびれおよび脱力感とともに、そしてこれらの症状が存在する場合、ほとんどの医師は依然として血中の葉酸レベルを調べ、骨髄神経障害を示唆する。

葉酸は口から容易に摂取されますが、基礎となるビタミンB 12欠乏症を覆い隠し、実際に人の骨髄神経障害を悪化させることもあります。これが、葉酸補給を始める前に、医師がビタミンB12欠乏症を除外するのはなぜでしょうか。

ビタミンE欠乏症

ビタミンE欠乏症における主な神経障害は脊髄小脳症候群であるが、それに付随して大きな線維感覚が優勢な軸索末梢神経障害があることが多い。ビタミンE欠乏症は、重度の脂肪吸収不良（例：胆道機能不全、嚢胞性線維症）または遺伝性疾患（例：ビタミンE欠乏症または無ベータリポタンパク血症の運動失調）の状況で発生します。ビタミンE欠乏症を治療するための戦略には、脂肪吸収と経口ビタミンE補給の改善が含まれます。

ビタミンEは、種子、穀物、および小麦胚芽に含まれる脂溶性ビタミンです。ビタミンE欠乏症が食事療法の欠乏によるものであることはまれですが、重大な脂肪吸収不良の原因となる状態が原因である可能性があります。ビタミンEの適切な消化には、膵臓の酵素と肝臓からの胆汁酸塩が必要です。時々ビタミンE代謝の遺伝性疾患があり、それは特に子供たちに問題を引き起こす可能性があります。

ビタミンE欠乏症の症状には、議論されている他のビタミン欠乏症を彷彿とさせるような方法での後柱感覚喪失の徴候に加えて、眼球運動異常、視力変化、小脳性運動失調症および末梢神経障害が含まれます。

ビタミンE濃度は血中で直接測定することができますが、これらの濃度は血流中のコレステロールと脂質の濃度によって影響を受ける可能性があります。ビタミンE欠乏症の治療は経口ビタミンEサプリメントと脂肪吸収の改善です（できれば根本的な病状の治療）。