慢性主観的めまいの治療

慢性主観的めまい（CSD）は、何世紀にもわたり私たちと一緒に起こっている可能性がありますが、比較的最近になって臨床症状として認識されたにすぎません。

CSDの基本的な前提は、内耳感染などの身体的問題が前庭神経を一時的に損傷することです。多くの人々では脳はこのダメージを再調整し、不均衡を感じることなく機能することを学ぶことができますが、他の人々では脳は適応することを決して学びません。

CSDは不安や内向的な性格タイプと強く関連しており、これは潜在的な転倒を含む脳が脅威に警戒している素因を反映している可能性があると理論づけられています。結果として、前庭ネットワークへの最初の損傷の後、脳は永久に警戒していて、たとえ実際の危険が過ぎ去ったとしても、人が倒れそうであるという警告を送ります。それはまるであなたの車のモーターが数ヶ月前に修理されたにもかかわらず「チェックエンジン」ライトが点灯したかのように少しです

治療法の選択肢

CSDは、人々の生活に非常に破壊的な影響を与える可能性があります。その理由は、常に不均衡を感じることで、人々が仕事などの日常的な活動をすることを妨げているためです。 CSDに対する大規模な対照試験は実施されていないが、小規模な研究では3つの主要な治療形態の使用が支持されている。これらの形式は次のとおりです。

• 前庭療法
• 認知行動療法
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（通常、うつ病の治療に使用されます）。

前庭療法

前庭療法は、誰かのバランスを改善することを目的とした一種の理学療法（PT）です。訓練を受けた前庭療法士が治療演習を指導するべきです。目標は、平衡に関する新しい感覚入力に適応するように脳を訓練することです。

可能性のある運動には、めまいがするような刺激に慣れるために回転して縞模様の円を見ること、壁の絵を見ながら廊下を歩くこと、または頭を回すことに対する耐性を徐々にそして系統的に開発することが含まれる。実際、治療が中止されるほど強いめまい感を誘発することを避けるために、すべての運動はゆっくり開始し、徐々に増加させるべきです。代わりに、通常の、忍耐強い、そして永続的な運動プログラムは通常より成功します、完全な利益は6ヵ月まで実現されないかもしれませんが。

CSDに特化した専用試験は実施されていませんが、前庭症状の重症度を軽減し、毎日の機能を回復させるための有効性が60〜80％であるとの推定が見つかりました。

薬

CSD患者に特に焦点を当てた研究はありませんが、少数の非盲検試験で慢性めまいのある患者が調べられていますが、その多くはCSDを患っている可能性があります。まとめると、これらの試験は、セロトニン選択的再取り込み阻害薬（SSRI）およびセロトニン作動性ノルアドレナリン作動性再取り込み阻害薬（SNRI）に対する何らかの有益性を示唆しているようです。 ＳＳＲＩおよびＳＮＲＩの一般的な副作用には、睡眠障害および吐き気が含まれ、これらはいくらかの不耐性につながり得る。幸いなことに、これらの抗うつ薬は慢性のめまいの治療に加えて、それらを服用している患者の不安や鬱病の発生率を低下させることもわかっています（図を参照）。

心理療法

少なくとも5つの研究がCSD患者の認知行動療法のテクニックを調査しました。これらの研究の間の全体的な傾向はめまいの減少における大きな利益に向かっています。 1年間で患者を追跡した試験は1件のみでしたが、現時点では持続的な効果は見られませんでした。現時点では、これらの初期の結果を基にしてより明確な調査が必要です。

一部の人々は不安や人格が彼らのめまいに何らかの役割を果たすかもしれないという考えに抵抗し、これはCSDが「彼らの頭の中ですべて」であることを意味すると感じています。 。

ボトムライン

慢性主観的めまいは比較的新しく定義された疾患ですが、それが表す症状は古くからのものですが一般的です。認識された場合、CSDは前庭療法、薬物療法、そしておそらく認知行動療法によく反応するようです。好ましくは、これらの技術は潜在的な利益を最大にするために組み合わせて使用​​されるであろう。