大腿骨頸部骨折の概要

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大腿骨頸部骨折は股関節骨折の一種です。大腿骨頸部骨折が発生すると、損傷はボールソケット股関節のボールの真下になります。大腿骨のこの領域は大腿骨頸部と呼ばれます。大腿骨頸部骨折が起こると、ボールは大腿骨の残りの部分（大腿骨）から切り離されます。

大腿骨頸部骨折の重要な問題は、骨の骨折した部分への血液供給が損傷時にはしばしば損傷を受けるということです。血流が乱されるので、これらの骨折は治癒しない危険性が高く、特に骨折の位置がひどくずれている場合は特にそうです。大腿骨頸部骨折による血液供給の問題のために、多くの人々は部分的股関節置換術で治療されるでしょう。

大腿骨頸部骨折治療

大腿骨頸部骨折の治療はいくつかの要因によって異なります。考慮すべき最も重要な基準は次のとおりです。

骨折の変位量
患者の年齢

60〜65歳未満の若い患者では、部分的な股関節置換術を回避するためにあらゆる努力が払われます。人工股関節置換術は活動性の低い患者には非常に有効ですが、活動性の低いより若い患者では消耗する傾向があります。したがって、若年患者では、治癒しない骨折のリスクが高い場合でも、股関節置換術を回避する可能性があります。

手術の選択肢

股関節固定（骨折修復）： 股関節固定は骨折した骨を横切っていくつかのネジを配置するために行われる手順です。大腿骨頸部骨折患者は股関節のピン留めがよく行われていますが、これはうまく整列していて変位が最小限です。若年患者では、上記のように、骨が正しく整列していなくても股関節固定を試みることができる。ただし、この設定でも、部分的な股関節置換術が必要な場合があります。股関節固定が行われるとき、患者は通常全身麻酔下または脊椎麻酔下にあります。

大腿部の外側に小さな切開をします。あなたの外科医を誘導するためにX線を使用して、骨折した骨を安定させるために骨折を横切っていくつかのネジを通します。

患者は一般に、許容されるのと同じくらい多くの修復された股関節に体重をかけることができるが、これはいくつかのケースでは変化するだろう。治療や運動を開始する前に、担当医に確認してください。骨が治癒するにつれて、痛みは一般的に治まります。大腿骨頸部骨折の主な懸念は、骨への損傷した血液供給が大腿骨頭の非治癒または骨死（股関節骨壊死）につながることです。このような場合には、患者さんは途中で股関節置換術を必要とするかもしれません。

股関節半置換術（部分的股関節置換術）： 股関節形成術は、股関節置換術の半分を説明します。この手順では、ボールソケットジョイントのボールを取り外し、金属製インプラントをジョイントに挿入します。股関節形成術は、これらの骨折を修復しようとすると上記の合併症のために置換骨折患者に好まれています。

股関節形成術は、全身麻酔または脊椎麻酔下で行われます。股関節の外側を切開する。骨折した大腿骨頭を取り除き、金属製インプラントと交換します。通常の股関節置換術では、骨盤のソケットも交換されます。これは股関節の既存の関節炎の患者で行うことができますが、大腿骨頸部骨折のほとんどの場合、ソケットはそのままにしておきます。人工茎部は、より薄く、より骨粗鬆症の骨を有する患者の骨にセメントで固定されるか、またはより良好な骨質を有する患者に圧入され得る。

リハビリテーションはすぐに開始され、患者は通常インプラントに体重をかけて歩くことができます。患者は手術後にずっと気分が良くなる傾向があり、通常はすぐに散歩に戻ります。