脳性麻痺：症状、原因、診断、治療、および対処

脳性麻痺（CP）は、あなたの脳（大脳）と筋肉（麻痺）の使用方法に影響を及ぼす、小児における最も一般的な運動障害です。脳性麻痺の子供は、筋肉の調子に問題があり、そのバランス、姿勢、そして歩くと動く能力に影響します。脳性麻痺で運動に影響を与える可能性のある他の病状とは異なり、筋肉や神経には問題はありません。脳周囲白質軟化症と呼ばれる脳自体の損傷は、筋肉を制御する能力に影響します。

CPを有する多くの人々は、発作（てんかん）、知的障害、聴覚、摂食、または発語の問題、背骨の変化、および関節の問題などの関連する状態も有する。 CPは、米国の323人の子供の約1人に影響を与える。

脳性麻痺の種類

脳性麻痺には以下の4つのタイプがあります。

• 痙攣： これは最も一般的なタイプで、CPを持つ人々の約80％に影響します。それは筋肉の緊張の増加のために硬い筋肉を伴い、厄介な動きを引き起こす。痙性CPの3つのサブタイプがあります：痙性片麻痺/双麻痺（主に脚に影響を及ぼす）、痙性片麻痺/片頭痛（身体の片側のみに影響を及ぼす）、痙性四肢麻痺/四肢麻痺（腕、脚、顔および胴に影響を及ぼす） 。
• ディスコティックス： この種のタイプは、特に腕、脚、足、および手の動きを制御することが困難である。なぜなら、筋肉の色調が頻繁に変化するからである。顔や舌も影響を受け、話したり、嚥下したり、吸うのが難しくなります。
• 運動失調症： バランスとコーディネーションはこのタイプのCPの影響を受け、書き込み、歩行、または到達が困難になる可能性があります。
• 混合： 一部の人には、複数のタイプの症状があり、最も一般的には痙攣性および運動障害性である。

症状

脳性麻痺を患っている人は、時々軽い症状を呈することがあります。他者は、まったく歩くことができない、話すことができない、または重度の知的障害を有するなど、より重度の症状を呈し、生涯にわたるケアを必要とする可能性がある。症状は何ヶ月間も目立たないことがあります。実際、軽度の脳性麻痺の症状は、あなたの子供が数歳になるまで検出されないことがあります。

あなたが気づいたかもしれない脳性麻痺の症状と、あなたの赤ちゃんが脳性麻痺の可能性があると心配している場合は、

• 堅いまたは緊密な筋肉（hypertonia）
• 誇張された反射
• 制御されていない身体の動き
• 低筋緊張（低血圧）
• 足の歩行は、3歳までに正常であり、特に子供が足を歩いていない場合
• 歩いている間に足をつまんだり引っ張ったりする
• はさみ歩きながら歩く、歩きながら脚を回す
• 過度のうずき
• 嚥下、吸う、話すのが難しい
• 発作（脳性麻痺患者の約35％にてんかんもある）
• ボタンの固定や鉛筆の保持など、細かい運動技能に問題がある

赤ちゃんの脳性麻痺の初期兆候は次のとおりです。

• 2ヶ月後に頭のコントロールが悪い
• 6ヵ月後には常に片手で手を伸ばし、もう片方を拳で握るようにしてください（多くの幼児は初年度に手の嗜好を示さないことを覚えておいてください）
• 最初の誕生日までにクロールやサポートを受けることができない

脳性麻痺の徴候と症状

原因

脳性麻痺の原因となる脳傷害は、妊娠初期に発生することがありますが、赤ちゃんの脳はまだ発達しています。また、妊娠中、出産中、またはあまり一般的ではないが、赤ちゃんの生涯の早い段階で発生する可能性があります。

脳性麻痺のいくつかの一般的な原因には以下のものがあります：

• 遺伝的条件
• 代謝障害
• 細菌性髄膜炎
• トキソプラズマ症、ヒトパルボウイルス（第5病）、風疹、サイトメガロウイルス、ヘルペス、梅毒などの出生前感染症
• 脳の出血
• 胎盤の問題による胎内酸素不足
• ケルネテラス（重症黄疸）
• 頭部外傷
• ストローク
• 児童虐待と震えた赤ちゃん症候群

未熟児は脳性麻痺を引き起こさないが、未熟児は通常、それを引き起こす多くの問題のリスクがあるため、この状態に関連することが多い。ほとんどの専門家は、脳麻痺の事例は、労働と服用中に酸素が欠乏していることが実際にはほとんどないと現在信じています。

脳性麻痺の原因とリスク要因

診断

脳性麻痺の診断は、通常、親または小児科医が、子供が自分の身体的および/または行動的発達段階を満たしていないことに気づいたときに行われる。あなたの小児科医は、身体検査中に、あなたの子供が自分の筋肉の色調や反射に問題があることに気付くかもしれません。

身体検査に加えて、脳性麻痺の子供を評価する際に役立つ検査は、子供の脳のコンピュータ断層撮影（CT）スキャンおよび/または磁気共鳴画像（MRI）スキャンを含む。脳性麻痺の遺伝的、代謝的、または感染性の原因が疑われる場合には、他の検査を行うこともできる。

脳性麻痺の診断方法

処理

脳性麻痺の治療法はありませんが、脳性麻痺があれば、それは悪化せず、治療によっても改善することができます。これには、

• 理学療法
• 作業療法
• 言語療法
• 補聴器
• 眼鏡
• 薬物は、筋痙攣、発作、さらにはうっ血などの重度の症状を助けることがあります
• 堅い腱または関節の手術
• 斜回矯正手術（クロスアイ）

中等度または重度の脳性麻痺を有する小児には、療法に加えて、矯正器具、歩行器、または車椅子など、歩くための補助器具が必要な場合があります。他のタイプの支援技術は、重度の脳性麻痺の子供たちがハイテク通信デバイスなどの日常的な仕事をやり遂げるのを助けることもできます。

脳性麻痺の治療法

対処

あなたが脳性麻痺と診断された子供の親であれば、診断に合わせるのに時間がかかるでしょう。これは完全に正常です。あなたの子供が目標を設定するのを助け、ストレスを最小限に抑え、積極的な態度を保ち、脳性麻痺について自分自身を教育し、あなたの子供のための主張者である診断を受け入れることは、健康な対処方法です。

あなたが脳性麻痺の成人であれば、人生を最大限に生かすのに役立つ多くの戦略があります。技術は長い道のりを歩み、独立性とソーシャルネットワークを高めることができます。あなたがそれを必要とするなら、友人や家族からの助けを求める。あなたが行っていることを理解している他の人と話す必要がある場合は、サポートグループに参加することを検討してください。あなたの症状の程度にかかわらず、良い対処スキルは、よく生活するために不可欠です。

脳性麻痺に対処する

介護

脳性麻痺の子供を世話することは、それ自身の挑戦を伴います。あなたの子供は運動障害を抱えているだけでなく、てんかん、注意欠陥/多動障害（ADHD）、痛みなどの他の関連する症状もあるかもしれません。これらの問題はすべて、行動上の問題や仲間の難しさにつながる可能性があります。あなたの子供が学校、家庭、および生活の中で成功するのを助けるための戦略を実施し、大人としてのあなたの子供の未来のための計画を立てることは重要です。ありがたいことに、あなたの人生の各段階をナビゲートするのに役立つ豊富なリソースがあります。

脳性麻痺患者のケア

DipHealthからの言葉

あなたの子供に脳性麻痺があることが懸念される場合は、必ず小児科医に相談してください。あなたの子供が3歳未満の場合は、あなたの州の幼児期のシステムに電話、身体検査、作業療法などのサービスを受けるための無料評価を依頼することもできます。これを行うには、診断や医師の紹介は必要ありません。あなたの子供が3歳以上の場合は、地元の公立小学校に同じことを依頼することができます。早期介入は、子供がスキルを習得し、課題を解決するのに役立ち、将来の成功を促すのに役立ちます。

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