メディケア控除、共済および保険料率

メディケアは、2016年のメディケア控除、共同保険、およびプレミアム・レートの最新情報を発表しました。これにより、年間保険料および控除対象メディケア・患者の増加についての詳細な情報が翌年に必要となります。

FYIと同じように、私は控除可能額と共同保険金額の簡単な概要を記載しました。この情報は、患者にメディケアのメリットと、メディケア患者からの前払いの支払いを収集するために使用することができます。

請求担当者とフロントオフィスのスタッフがこれらの変更を認識していることを確認してください。

メディケアパートA病院保険

メディケアパートA（病院保険）：保険料を支払うことなく65歳になると、ほとんどの人がパートAに加入します。パートAの資格を得ることを妨げる唯一のことは、彼らまたはその配偶者が働いている間にメディケア税を納めることができないことです。

メディケアパートAは病院保険と呼ばれ、病院入院患者、臨界アクセス病院、熟練看護施設（SNF）、ホスピス、在宅医療などで患者が受けたケアの支払いに役立ちます。一部のメディケアパートAサービスには以下が含まれます：

• 入院滞在
• 熟練した看護およびリハビリサービス、食糧および食事
• ホスピスの医療と支援（在宅ケアを除く）
• ホームヘルスケアサービス、唯一のパートタイム熟練介護、物理的、職業的、および音声療法、耐久性のある医療機器、および用品

メディケアパートAは、DRG（Diagnosis Related Groups）によって支払われます。 DRGには、ICD-9診断コード、CPTおよびHCPCS手順コード、入院時の合併症または状態、退院状態、年齢および性別の組み合わせに基づく分類が割り当てられる。 DRGの支払いは、適切な治療に必要な平均日数である特定の期間にも基づいています。

控除可能

• 給付期間ごとに控除可能、$ 1,288.00

共同保険

• 1-60日の間、1日あたり0.00ドル
• 61-90日の場合、1日$ 322.00
• 91〜150日目の場合、生涯予備日に$ 644.00

熟練看護施設

• 21日から100日の間は1日$ 161.00

プレミアム

• ベースプレミアム - 月額411.00ドル
• ベースプレミアムプラス10％追加料金 - $ 447.70 /月
• ベースプレミアム（45％削減） - 月額$ 226.00（カバレッジの30-39分の3）
• ベースプレミアム（45％削減、10％追加料金） - 月額$ 246.40

メディケアパートB追加医療保険

メディケアパートB（補足医療保険）：メディケアのこの部分は、65歳に達した患者にはオプションで、毎月の保険料を請求します。パートBは、パートAでカバーされていないほとんどのサービスをカバーしています。

• 医師の診察訪問
• 外来病院サービス
• 外来の身体的、職業的および言語療法
• 臨床検査サービス
• 予防ケア
• 耐久性のある医療機器（DME）
• 医療用品、眼鏡、人工装具
• 救急サービス
• アイテムの完全なリストについては、CMS.govをご覧ください。

メディケアパートBは料金表を支払う。料金表は、メディケアがサービス料金基準で使用する手数料の完全なリストです。

控除可能

• 年間控除額、$ 166.00

共同保険

• 20％の共同保険

プレミアム

• 無害 - 毎月104.90ドル
• 無害なものを保有しない - $ 121.80

メディケアの請求要件を理解することは、やや複雑なことがあります。トレーニングイベントや機会に参加することを検討してください。医療従事者は、メディケアへの請求を準備し提出する責任者が、適切な提出ガイドラインおよび規則を認識していることを保証しなければならない。

患者のメディケアのメリットと現在のステータスに関する情報を最新の情報で入手できるベンダーがいくつかあります。

• 患者の適格性
• 請求履歴
• 利点
• メディケア第二者（MSP）情報
• MSPの登録日
• メディケアアドバンテージ情報
• メディケアアドバンテージの登録日

メディケアへの請求に関する詳細

医療事務所の提供者は、退院日から365日以内にメディケアの支払いを請求します。メディケアの支払いは通常、メディケアがクリーン・クレームを受領した日から13カレンダーの日に診療所に支払われます。