パーキンソン病治療の歴史

あなたやあなたが愛する人がパーキンソン病（PD）を患っているとき、新しくてより良い治療法はどこにも見られないようです。しかし、あなたがPDのための新しい治療法の開発の歴史を考えるとき、楽観主義の原因があります。 PDは古代人に知られていたようですが、それは中世まで明らかに研究されていませんでした（明らかにイスラムの哲学者アベロエスによる）。 PDは古代世界ではよく認識されていませんでした。おそらく、当時は60代や70代に住んでいた人があまりいなかったためです。ですから、古代の世界ではPDは今日よりも珍しいはずです。 1817年にジェームズ・パーキンソンが「揺れ麻痺についてのエッセイ」を発表するまで、PDの科学的研究は始まっていませんでした。 20世紀初頭には、インフルエンザの流行が世界を席巻しました。この流行の犠牲者の何人かはPDの徴候を示し、彼らの症例は徹底的に研究され、それゆえパーキンソン病の症状に関する知識を深めました。

1940年代と50年代までに、神経外科治療はPDの治療に使用されていました。 1960年に、ドーパミンはPDを持つ人々の脳で減少することがわかった。 1961年から1962年に、我々はレボドパの最初の成功した試験を受けます。 1968年までに、レボドパ錠剤は使用可能になりました。もちろん、これはPD治療の劇的な進歩でした。レボドパ療法は患者によっては比較的うまくいき、比較的普通の生活を送ることができた。しかしながら、レボドパには不快な副作用があり、病気の進行を防ぐことができないことがすぐにわかったので、これらの副作用を治療し病気の進行を遅らせるために新しい薬が開発されました。ブロモクリプチンとMAO-B阻害剤デプレニルは1970年代に開発されました。ペルゴリド、セレギリンおよび抗酸化療法は、1980年代に開発されました。一方、深部脳刺激療法は1980年代後半に導入され、脳神経外科的技術は80年代と90年代に洗練されました。 FDAは1997年に振戦の治療のために視床下核の深部脳刺激の使用を承認しました。

新しいドーパミン作動薬、プラミペキソールおよびロピニロールもその年に使用することが承認された。トルカポンとエンタカポンは、翌1998年に使用が承認されました。1990年代を通じて、PDに関係しているとされる遺伝的欠陥の多くが発見されました。これらの遺伝的異常の同定は、2000年代に新しい治療法を導きます。 PDの遺伝子治療は2005年に導入されました。90年代と2000年代の初めには、幹細胞生物学の進歩により、新しい治療法が間もなく登場することが示唆されました。

2006年に、ラサギリンと呼ばれる新しいMAO-B阻害剤が開発されました。その同じ年に、抗アポトーシス療法と呼ばれるPD療法への全く新しいアプローチが開始されました。それはドーパミン細胞の死滅を防ぐように設計されています。アポトーシスとは、PD患者のドーパミン細胞で起こる「プログラム細胞死」のことです。そして抗アポトーシス薬は理論的にこのプログラムされた細胞死を防ぐはずです。現在までにこれらの薬はまだ調査中です。 2007年に、ドーパミンパッチを開発して（ロチゴチン）、より均一な方法でドーパミンを血流に送達し、それによって副作用を軽減しました。 20世紀の最後の数十年を通して、精神障害、睡眠障害、気分障害などのようなあらゆる種類の薬物がPDの非運動症状の治療に使用されていました。

いったんPDがドーパミン代謝異常として1960年代初頭に認識されると、PDのための新しい治療革新がすぐに開発されたことに注目してください。 10年ごとに、革新のペースも加速するように見え、2000年代には、革新的な新しい遺伝子治療から潜在的な抗アポトーシス治療まで、新しい治療法の可能性が広がりました。病気の経過を通しての独立はますます良くなっています。また、病気の進行を遅らせるために、今後数年間で適切な薬剤の組み合わせが見つかると楽観的です。