COPDにおける酸素飽和度と息切れ
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肺の過膨張は、 慢性閉塞性肺疾患(COPD)に関する病態である。 （○or×） (十一月 2024)
通常、息切れは低酸素飽和度を反映しますが、通常の酸素飽和度レベルでこの症状を起こす可能性があります。酸素飽和度（O 2 sat）は、血液中のヘモグロビンが酸素で飽和している程度の尺度です。それは常に息切れの感覚（呼吸困難）と相関するわけではありません。これは、たとえあなたが完全に正常であるパルス酸素濃度測定値を持っていても、息切れを感じる可能性があることを意味します。あなたの酸素飽和度は95パーセントから100パーセントまでは読むかもしれませんが、それでも呼吸するのは難しいと思うかもしれません。
慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）を有する患者において、正常な酸素飽和度を伴う息切れのこの現象は、主に心不全または骨格筋の変化によって引き起こされる。これらを別に見てみましょう。
共存する心不全
ＣＯＰＤを有する人々の２１％もが心不全を共存していると推定されている。これらの両方の状態を有する人々はCOPDまたは心不全単独のいずれよりも悪い予後を有するので、これは重要である。
心不全とCOPDの症状は頻繁に重なりますが、これを知っているので、区別することが重要です。どちらの状態でも、活動を伴う息切れ（労作を伴う呼吸困難）、および夜間の咳嗽の呪文が引き起こされる可能性があります。これらの症状がある人は、症状がCOPDに起因するのか、心不全に起因するのか、または両方の組み合わせに関連するのかを確認するために慎重に評価する必要があります。
心不全における息切れの根底にあるメカニズム
心不全では、運動不耐症、筋肉消耗、および慢性疲労を伴う息切れは、心拍出量の減少、つまり心臓が一定期間にわたってポンピングできる血液量の減少から生じます。これは、時間が経つにつれて心臓が弱まり、十分な量の酸素が豊富な血液を体の細胞、器官、組織に送り出すことができなくなるためです。
安定したCOPD（COPD増悪をしていないことを意味する）と心不全の両方を有する患者は、正常な酸素飽和度レベルを示すことがありますが、それでもなお息切れの感覚を経験します。心拍出量の減少が常に酸素飽和度に影響を与えるわけではないため、これは珍しくありません - 少なくともすぐにではありません。しかし、時間が経つにつれて、貧弱な血流が、肺、脳、肝臓、腎臓、腸など、体内のあらゆる臓器に影響を及ぼし、他の多くの症状を引き起こします。
骨格筋の変化
既存の心不全の有無にかかわらず、骨格筋の変化も、COPD患者が通常の酸素飽和度レベルで息切れを経験する可能性があるという点で主役を演じています。心不全がない場合、骨格筋のコンディショニングの低下が、COPD患者が息切れを起こし、それが彼らの脈拍酸素濃度測定値と相関しない主な理由です。さらに、骨格筋の機能不全 - COPDと心不全の両方によく見られる - は、筋肉の消耗、体の酸素利用能力の妨害、および運動後の回復時間の遅延と正常な酸素化の回復を引き起こす可能性があります。
COPD患者の多くは座りがちな生活を送っています。これは、息切れや疲労が原因であらゆるタイプの身体活動を避けるように促されているためです。持続的な不活動は、筋肉の不使用、低レベルの全身性炎症、および筋肉のサイズを縮小させ、最終的には無駄にする（萎縮）原因となる酸化ストレスの増加につながります。筋肉がコンディショニングを欠いていて仕事をするには弱すぎると、筋肉は疲れやすくなります。これは、特に筋肉が何らかのタイプの身体活動を実行するように要求されたときに、息切れを引き起こすことが多い。
筋肉の脱調整と疲労による息切れは、常に酸素飽和度レベルと相関する場合もあれば、相関しない場合もあります。そのため、患者は息切れを感じることができますが、通常のパルスオキシメトリ測定値を得ます。
あなたにできること
COPDおよび心不全の患者は、日常生活で機能する能力に影響を与える骨格筋の変化を経験します。これらの効果は、両方の状態を有する患者においてより顕著であり、そして一般的な考えに反して、ＣＯＰＤおよび心不全を組み合わせた人々は運動トレーニングのための主な候補者である。実際、骨格筋の異常は、運動や心肺リハビリテーションによって回復することがあります。
あなたがCOPD、心不全、またはその両方に罹患している場合は、心肺機能訓練プログラムをあなたの治療計画に組み入れることについて、今日あなたの医者に相談してください。彼女は、非侵襲的陽圧換気、肺リハビリテーション、薬など、COPD患者の運動を改善するためのいくつかの戦略について話すことから始めるかもしれません。
あなたの医者と良い会話をすることに加えて、COPD患者のための最高の運動をチェックして、どの運動があなたの個人的な好みに合うかについて考えてください。誰かに運動中のあなたを「ガイド」させることは助けになることができます、そしてCOPD患者のためにDVDを運動させることはまさにその動機かもしれません。
COPDにとって、ウォーキングは素晴らしい運動ですが、すべての筋肉が無駄になるので、COPDのための柔軟な運動は完全な運動をするのに不思議になります。
運動を避けるためのほとんどの普遍的な理由は疲労です、それであなたの運動能力を向上させることに加えて、COPDで疲労と戦う方法を練習することによってあなたの人生を向上させます。
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