緩和的または最終的な鎮静の概要

たとえ最善の緩和ケアであっても、自分の苦しみから十分な救済を受けることができない人もいれば、 緩和的鎮静 苦しみや苦痛を避けるために。

鎮静が考慮される前に、あなたやあなたの愛する人を気遣う人々のチーム（しばしば緩和ケアチームとして知られています）は、積極的な症状管理（ありとあらゆる薬や治療を使用する）精神的な問題を解決するために）と精神的なサポートを助けるかもしれません。目標は、苦しんでいる人をできるだけ快適にすることです。この努力が十分でないとき、緩和的鎮静は選択肢となるかもしれません。

疼痛管理

症状は治療が困難で、治療に反応しないように見えることがあります。この結果は、がんにかかって激しい痛みを経験する人に見られることがあります。高用量の鎮痛剤にもかかわらず、痛みを和らげることはできません。他の症状も同様に深刻な苦痛を引き起こす可能性があります - 頻繁で深刻な吐き気や嘔吐、手に負えない振戦や発作、そして深刻な息切れは苦痛な状態のほんの一例です。このような場合、鎮静剤が適切な安らぎを得る唯一の方法であるかもしれません。

緩和鎮静法を使用するという決定が患者または彼女の意思決定者と協力して医師によってなされると、鎮静薬が与えられ、所望の快適レベルが達成されるまで増加される。多くの場合、緩和的な鎮静を受けている人々は快適な程度に鎮静しながら意識を維持します。しかし、あなたやあなたの愛する人がまだ耐え難い症状を経験しているのであれば、無意識を誘発することは受け入れられる最後の手段かもしれません。

薬物療法

誰かを鎮静させるために使用される薬には、バリウム（ジアゼパム）やフェノバルビタールなどの抗不安薬、または鎮痛薬があります。鎮静感は、穏やかな落ち着いた感覚から完全な無意識までさまざまです。一般に、苦痛を軽減するという望ましい効果を有する最低量の鎮静薬は、治療されている人ができるだけ長い間意識を保っていることを確実にするために使用されます。

無意識状態を誘発することが苦痛を和らげる唯一の方法であるならば、それは患者の快適さのレベルを再評価するために鎮静剤をすり減らすことを可能にする医療スタッフによる一時的な解決策として試みられるかもしれません。快適さを確実にする唯一の方法は、死が起こるまで完全な鎮静状態を維持することであると判断されるかもしれません。このアプローチに従えば、死は通常1週間以内に起こります。ある調査によると、平均時間は約27時間です。

臨床基準

緩和的鎮静が考慮される前に患者の症例が満たすべき3つの基準が通常あります：

• 苦しみを軽減するための代替手段は無効であるか、耐えられない副作用を引き起こしています。
• 鎮静の目的は、患者さんの人生を終わらせたり、死を早めたりすることではなく、苦しみを軽減することです。
• 患者はすでに死亡に近づいていなければならないので、鎮静は生存期間を有意に短縮することはありません。

緩和的鎮静は、患者または彼が任命した意思決定者の同意なしには決して行われない。この要求は、 自律的な決定 - その人の個人的な価値観、信念、および目標に基づいて、影響を受けている人、または代理人によって作られたもの。この許可を確保するという医療従事者の要件は、選択されたとしても、その決定が個人の個人的な希望に沿ってそして問題に関する医師の個人的な倫理の影響なしになされることを確実にする。