心房細動分類システム

心房細動は、心臓不整脈の最も一般的なものではありませんが、それが悲惨な結果を引き起こす可能性があることが最も一般的な不整脈です。しかし、すべての心房細動が同じというわけではありません。心房細動によって引き起こされる危険性がかなりの場合があります。他のケースではリスクはそれほど高くありません。

そのため、個々の患者の心房細動によるリスクの程度を分類するために、長年にわたる医師は、心房細動のさまざまな「種類」を説明するためにいくつかの異なる分類システムを考案してきました。高貴な意図で考案されたこれらの異なる分類体系は、多くの医者にとって、問題を明確にすることに失敗し、そして実際には反対の効果を持っていた多くの混乱した用語をもたらしました。

心房細動に関して医師全員を同じページに配置するための努力として、2014年には、American Heart Association、American College of Cardiology、およびHeart Rhythm Societyによって一般的な分類システムが確立されました。この分類システムは、医師が心房細動の患者をどのように評価するか、そしてどのように治療するのが最善かを判断する手助けをすることを目的としています。それは今やすべての古いものに取って代わるべきである分類体系です。

新しい分類は、心房細動が最も頻繁には進行性の症状であることを認識しています。最初に、不整脈は通常断続的で短いエピソードで起こります。時間が経つにつれて、エピソードはより頻繁にそしてより長続きするようになる傾向があります。結局多くの患者において、心房細動は完全に正常な心臓の律動に完全に取って代わり、そして恒久的になる。

人が最初にこの不整脈と診断されたときに見られる心房細動の「タイプ」は、医師が治療への最も適切なアプローチについての推奨をするのを助けることができます。例えば、患者の不整脈が永久的な心房細動に向かって進行しているほど、正常な心臓の律動を回復し維持することができる可能性は低くなります。

心房細動分類システム

これが現在の標準化された心房細動分類システムです。

発作性心房細動： 心房細動は、7日未満の間隔で発症した場合に発作性（「間欠的」の医学用語）と言われます。多くの場合、発作性心房細動はわずか数分から数時間続くことがあります。発作性心房細動のエピソードは非常に頻繁に発生するか、または非常にまれです。

発作性心房細動の患者さんの中には、症状が出ず、完全に「無症状」の症状があらわれる短いエピソードがある人もいます。これは、患者も医師も心房細動の症状があることを知らないことを意味します。これらの場合、不整脈は通常、心臓モニタリング中に予期せずに発見される。無症候性心房細動は、心房細動のより重症の場合と同様に、脳卒中を引き起こす可能性があるため重要です。

Apple WatchやAliveCorデバイスのような消費者向け製品が検出を意図しているのは、これらの心房細動の無症状エピソードです。発作性心房細動の早期発見は、脳卒中のリスクを減らす予防的治療を可能にします。また、発作性心房細動を有する人々は、心房細動を完全に排除するように設計された治療に好意的に反応する可能性が高い。

持続性心房細動この第二のカテゴリーでは、心房細動は7日以内に終わらないエピソードで起こる。すなわち、発作性心房細動とは異なり、持続性心房細動は長期間続く傾向がある。実際、正常な心臓の律動を回復するためには、医学的介入が最も頻繁に必要です。持続性心房細動の1つまたは複数のエピソードを有する患者は、他の時点で依然として発作性心房細動のエピソードを有する可能性があるが、それらは現在「持続性」不整脈を有すると分類されている。持続性心房細動の人を治療するとき、心臓電気生理学者は、心房細動を取り除き正常な心臓の律動を回復することを目的とした治療を目的とする傾向があります。

長期持続性心房細動： これらの患者では、心房細動のエピソードは12ヶ月以上続いたことが知られています。すべての実用的な目的のために、心房細動はこれらの患者における新しい「ベースライン」心不整脈となっています。正常な心臓の律動を回復させるための努力は依然として試みられるかもしれないが、それらの努力は効果的である可能性が低い。

永久心房細動： 「持続的な」心房細動と「永久的な」心房細動の唯一の違いは、心房細動が永久的であるため、医師と患者は通常の心臓リズムを回復するためのさらなる努力を放棄し、異なる治療戦略に移行したことです。彼らは心房細動を永久的であると宣言し、そして治療の律速戦略を採用した。

弁状および非弁状心房細動

あなたがよく耳にするであろう心房細動の異なる分類は、弁膜症性心房細動と非弁膜症性心房細動である。すなわち、心房細動が僧帽弁逆流などの心臓弁膜症に関連しているかどうかです。

実用上、この分類は、脳卒中を予防するために抗凝固療法を決定するときにのみ考慮されます。基本的に、弁膜症性心房細動の患者は、実際には常に抗凝固療法を必要とします。非弁膜症性心房細動の患者はそうではないかもしれない。

DipHealthからの一言

心房細動に対するこの分類システムの主な利点は、それが命名法を標準化することであり、それで医師が心房細動について互いに話すとき、それらはすべて同じことを意味する。それはあなたもあなたの状態を理解するのに役立ちます。

さらに、それは患者の心房細動が恒久的な心律動になる方向にどれだけ進んでいるかについて医師にいくらかの考えを与えます、そしてそれで、正常な律動を回復することを目的とした戦略が効果的かもしれません。最終的には、あなたとあなたの医師があなたにとって最良の治療法決定を下すのに役立ちます。