心不全の症状と合併症

心不全の場合は、どのような症状が現れるかを知ることが重要です。あなたの症状に細心の注意を払うことで、あなたの症状を抑え、心不全のより深刻な合併症の可能性を減らすために、医師があなたの治療を最適化するのを助けることができます。

心不全によって引き起こされるほとんどの症状は、3つの一般的なカテゴリーに分けることができます：

• 流体の過負荷および輻輳による症状
• 心臓ポンピングの減少による症状
• 心臓不整脈による症状

流体過負荷および肺鬱血

流体過負荷および肺鬱血は、心不全を有する人々では残念なことに頻繁であり、心不全を有する人々が症状を発症する最も頻繁な理由である。

心不全では、心臓の圧送は正常よりも効率が悪い。この減少したポンピング能力を補うために、身体は塩と水を保持しようと試みます。ナトリウムおよび水の蓄積は、最初は心機能を少なくともわずかに改善することができるが、最終的には体液蓄積が過剰になり、いくつかの種類の症状を引き起こす。これらには、

• 体重の増加。 塩分と液体の保持は、有意で迅速な体重増加を引き起こす可能性があります。これは、医師が心不全患者に毎日の体重を監視するよう求める理由です。余分な体重の急速な蓄積は、心不全が制御不能になり、投薬や食事療法の調整が必要であるという重要な兆候となります。
• 浮腫。 浮腫や腫脹は、心不全によく見られます。過剰な体液は下肢に溜まる傾向があり、足首または脚の浮腫はしばしば経験される。この浮腫はかなり顕著になり、不快になります。さらに、腹水は、右側心不全を有する人々に発生する可能性がある。それは腹腔内での体液の蓄積であり、非常に不快なことがあります。さらに、それはしばしば異常な肝機能および重度の胃腸障害を含む他の問題を伴う。
• 肺鬱血。 心不全では、身体の塩および液体の蓄積は、心室の圧力を増加させる。心臓の圧力が上昇すると、その過剰な流体の一部が肺に蓄積する。結果は肺の鬱血です。
  • 肺の鬱血は非常に一般的であるため、心不全の仮想代名詞として使用される「うっ血性心不全」という言葉がよく聞こえます。この肺鬱血は、典型的に呼吸困難を引き起こし、
    • 呼吸困難。 呼吸困難、または息切れは、心不全を有する人々において非常に頻繁である。最も一般的には、呼吸困難は労作で起こる傾向があります。心不全の人では、心臓の機能と体液の蓄積の状態の両方が、時間の経過と共に衰退し、衰退する傾向がある。これらの変化が起こると、呼吸困難を引き起こすのに必要な労作の量は変化する。したがって、心不全の人は、呼吸困難が発症する前に行うことができる活動の量に注意を払い、この症状が医師に悪化すると報告する必要があります。
    • 特に、労作時の呼吸困難には、乾いた咳が伴うか、または先行することが多く、咳の激しい運動は、肺の鬱血が悪化している兆候である可能性があります。
  • Orthopnea。 Orthopneaは横たわっている間に発生する呼吸困難です。この症状はまた、心不全の重症度に応じて、萎縮し、衰弱する傾向がある。睡眠を取れるようにもっと枕を必要とすることは、肺の鬱血が悪化するかもしれないという古典的な徴候である。
  • 発作性夜間呼吸困難（PND）。 PNDは呼吸困難であり、心不全の悪化の別の典型的な症状である。 PND患者は深呼吸から突然起きて、息が非常に足りない。
  • Bendopnea。 Bendopneaは心不全の患者に発生する症状であり、近年にのみ記載されています。あなたが曲がったときに起こる呼吸困難を指します。
  • 急性肺水腫。急性肺水腫は、突然の急速な肺鬱血によって引き起こされ、極度の呼吸困難および咳を引き起こす。肺水腫は医療上の緊急事態である。慢性心不全の人々では、この事象は心臓の状態の突然の変化によって引き起こされることが多いが、過度の塩を摂取する人もいる。

体液の過負荷や肺の鬱血によって引き起こされる症状は、非常に不能になる可能性があります。幸いにも、医師は通常、これらの症状を合理的にうまく管理するためのいくつかの有効な治療選択肢を有する。

心臓ポンプの減少

心臓の主な仕事は、すべての体の器官に血液を送り出すことです。心不全の人では、このポンピング作用は通常、少なくともある程度まで減少する。

ほとんどの場合、心臓鼓動の低下（心拍出量の低下とも呼ばれる）によって引き起こされる症状は、心筋が非常に弱くなった心不全の経過中に比較的遅くしか経験されない。このポンピング能力の低下によって引き起こされる最も顕著な症状は、

• 極端な衰弱と疲労
• 筋肉の衰弱と筋肉の浪費
• 怠惰と怠惰
• 極端な体重減少

明らかに、このような症状は長い人生と両立しません。心機能が改善されない限り、または心臓移植または心室補助装置が使用されない限り、心不全を有する人がこれらの症状を発症すると、通常は比較的早く死亡する。

心不整脈

心不全は、心房細動、PACおよびPVCなどの心調律障害によく関連する。これらの不整脈は一般に次のような症状を引き起こします。

• 動悸
• 光明のエピソード
• 失神（意識消失）

症状を引き起こすことに加えて、心不全に付随する不整脈は、重度または危険な合併症を引き起こし得る。

合併症

心不全が重篤になった場合、いくつかの非常な合併症が生じる可能性があります。これらの中で最も一般的なものは次のとおりです。

• 肺合併症。 心不全を抱え、肺の鬱血が長引く人は、肺の合併症、特に肺炎や肺塞栓を発症することがあります。彼らの呼吸は既に心不全そのものによって損なわれているので、これらの肺の合併症は心不全の人にとって特に危険です。さらに、急性肺水腫のエピソードが繰り返されている人は、急性症状のあるエピソードが治療を受ける前に死に至る程度に達している可能性があります。
• ストローク。 脳卒中は心不全の人々に共通しています。血流が比較的「低迷」になる可能性があることと、心臓に形成される血栓が脳に移動して脳組織の死を引き起こすことがあるからです。これらの心臓内の血栓は、心房細動のためにしばしば発症するが、大規模に拡張した心室の血液貯留のために単純に形成することもできる。
• 器官不全。 心臓のポンピング作用の低下は、必要な血液供給の様々な器官を奪い、器官の機能不全を引き起こす可能性があります。心不全の人々によく見られる神経学的欠損に加えて、腎不全が起こり、重度の胃腸障害が一般的である。このような問題は明らかに、体重減少、嗜眠、および心拍出量の低下によって生じる衰弱に寄与する。
• 突然死。 心不全を抱える人々には突然死が珍しくあります。多くの場合、これらの突然死は心不整脈（心室頻脈または心室細動）によって引き起こされ、潜在的に予防可能である（例えば、埋め込み型除細動器を使用することによって）。
  • しかし、重度の心不全の人でも突然死が起きるのは、疲れた心筋が突然心臓の電気信号に反応しなくなるからです。医師はしばしば「電気機械的解離」と呼ばれます。

これらの合併症のいずれかは、心不全を患っている人において、長期的な障害または死をはるかに悪化させる可能性がある。心不全がある場合、あなたの症状の変化に注意を払う主な理由の1つは、あなたとあなたの医師があなたの心臓病の潜在的な変化を警告されるようにすることです。重篤な、不可逆的な状態に進行する前に早期に心不全症状を安定させることは、はるかに容易で効果的である。

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