心臓発作後の心不全の予防

心筋梗塞（心筋梗塞、心筋梗塞）を起こしたことがある人は、心筋にある程度のダメージを受けています。十分な損傷があると、心不全を発症する危険性があります。したがって、心不全を予防するための対策を講じることは、MI後の治療の重要な側面です。

非常に大きな心筋梗塞を起こしたことがある人にとって、心不全の危険性はかなり高い可能性があります。これらの患者では、心不全の発症は急性であることが多く、多くの場合最初の数時間または数日以内に起こります。

しかし、MIによって中程度の量の筋肉損傷しか引き起こされない場合でも、最終的に心不全が起こる可能性があります。適切な薬物療法とライフスタイルの変更は、心不全の発症を遅らせるか防ぐのに重要です。

改造とは何ですか？

心筋梗塞後に心不全が発生するかどうかは、損傷を受けていない心筋がどのように反応するかに大きく左右されます。心筋梗塞の後、健康な心筋は損傷を受けた筋肉の作業負荷を引き継ぐために「伸び」ます。この伸張は、心臓の「リモデリング」と呼ばれる過程である心臓の肥大をもたらす。

ストレッチは、損傷を受けていない心筋がより強力に収縮するのを助け、そしてそれがより多くの仕事をすることを可能にします。心筋は輪ゴムのように振る舞います。引き伸ばすほど、「スナップ」されます。ただし、輪ゴムを伸ばし過ぎたり、長期間にわたって輪ゴムを伸ばし続けると、ついには「スナップ」がなくなり、ゆるみます。

残念ながら、心筋は同じことをします。心筋を慢性的に伸ばすと筋肉が弱まり、心不全が起こることがあります。それで、改造は心臓が短期間でよりよく働くのを助けるかもしれない間、長期的には改造は悪いことです。改造を予防または制限できる場合、心不全を発症するリスクは減少します。

改造はどのように測定されますか？

心筋梗塞後の健康状態を評価する上で重要なことは、心臓リモデリングがどれだけ起こっているかを推定することです。この情報は、左心室を非侵襲的に視覚化する2つの方法であるMUGAスキャンまたは心エコー検査を行うことによって得ることができます。

心筋梗塞によって引き起こされる心筋損傷の量、および発生しているリモデリングの量を推定するための良い方法は、左室駆出率（LVEF）を測定することです。 LVEFは、各心拍で左心室から排出された血液の割合です。心臓の肥大（すなわちリモデリング）によって、駆出率は低下します。 ＬＶＥＦが４０％未満（正常は５５％以上）であれば、著しい筋肉損傷が生じている。 LVEFが低いほど、損傷が大きくなり、改造も多くなり、心不全を発症するリスクも高くなります。

心臓リモデリングの予防

いくつかの臨床研究は、2つのクラスの薬物がMI後のリモデリングを有意に減少させ、差し迫った心不全の徴候を有する患者の生存率を改善することができることを示した。これらの薬はベータ遮断薬とACE阻害薬です。

ベータ遮断薬は心臓に対するアドレナリンの作用を遮断することによって作用し、そしてそれらはいくつかのタイプの心臓病において重要な有益な効果を有する。

ベータ遮断薬は冠状動脈疾患（CAD）患者の狭心症のリスクを減らす。心不全患者の生存率を向上させる。心臓発作後の患者の突然死のリスクを減らす。そして、心筋梗塞後の心臓リモデリングを遅らせ、予防し、そして部分的に逆転させることさえも可能である。

そのため、それらを使用しないという強い理由がない限り（重度の喘息や他の肺疾患の患者さんはこれらの薬を服用できないだけです）、実質的にすべての心臓発作の生存者はベータブロッカーを受けるべきです。 MI後に最も一般的に処方されているβ遮断薬は、Tenormin（アテノロール）とLopressor（メトプロロール）です。

ACE阻害薬は、急性心筋梗塞後の長期生存率を有意に改善し、さらに、（明らかにリモデリングを予防または遅延させることにより）心不全を発症するリスクを軽減します。それらはまた、再発性心筋梗塞、脳卒中、および突然死のリスクを軽減します。

あなたが心臓発作を起こしたことがあるならば、ベータ阻害薬のようなACE阻害薬は必須と考えられています。 Vasotec（エナラプリル）とCapoten（カプトプリル）は、MI後に最も一般的に使用される薬です。

心臓の健康を維持する

心臓発作後の心不全の予防を特に目的とした治療に加えて、あなたはあなたの最適な心臓の健康を維持するために他の重要な治療が必要になるでしょう。心臓発作後のチェックリストは医師に確認してください。

すでにCADを使用しているという事実については何もできませんが、CADの悪化を遅らせるため、またはそれ以上の心臓の損傷を防ぐためにできることがいくつかあります。これらには、食事、コレステロール値、運動能力を改善し、体重と血圧を最適化するための対策が含まれます。

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