特別養護老人ホーム入院前評価の構成要素

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ほとんどの熟練した看護施設は、短期の亜急性リハビリテーション、長期のケア、または認知症のケアのためであるかどうかにかかわらず、ケアを受けることを認める前に潜在的な居住者の評価を行います。これらの入院前評価は、個人のニーズを判断し、施設がそれらのニーズを処理するために適切に装備されていることを確認するのに役立ちます。どのコンポーネントを評価するかを決定し、入院前評価がなぜそれほど重要なのかを理解することは、メディケア&メディケイドサービスセンター（CMS）の5つ星品質基準と居住者の満足度の向上に役立ちます。

評価コンポーネント

人口統計

この情報には、名前、生年月日、性別、および住所が含まれます。

基本的な病歴

これには身長や体重、薬や食べ物に対するアレルギー、診断の完全なリストなどの情報が含まれます。あなたはまた、この潜在的な居住者の医療写真の良い写真を得るために最近の歴史と肉体を見直すべきです。（入学には歴史と身体が必要なので、事前に確認することが不可欠です。）

適切であれば、ホスピスケアまたは緩和ケアが彼女のケアに関与しているかどうかを尋ねてください。これは、彼女のケア計画およびメディケア補償の可能性に影響するためです。

保険、財政、そして支払い

保険を確認する

補償が利用可能かどうかを判断するために保険情報を収集します。メディケア、メディケイド、介護保険、およびその他の私的保険を含む保険はすべて、補償範囲および認可手続きについて検証する必要があります。

メディケアまたはメディケアアドバンテージプラン事前承認

ほとんどのアドバンテージプランでは、亜急性リハビリのために支払いを受けるために、施設が事前の承認を取得することを要求しています。これは、保険プランが一定日数の間その人を補償することを検証し、同意することを意味します。これらの最初の日を超えたさらなる補償はしばしば認められますが、個人があなたの施設に数日間住んでいた後に更新された情報に基づいています。要件とタイミングは多くの場合保険によって異なりますので、あなたはあなたがそれらの詳細を知っていることを確認したいと思うでしょう。

従来のメディケアの補償範囲は事前の承認を必要としませんが、潜在的居住者がメディケアパートAの補償範囲に対して医学的に適切であることを確認したいので、最小データセット（MDS）評価を実施しても驚かないでしょう。彼女のケアレベル

プライベートペイまたはメディケイド資格

潜在的な居住者があなたの施設に住んで長期介護サービスを受けることを計画しているならば、利用可能な民間資金があるかどうか、または彼女が介護施設のためのメディケイド補償の資格があるかどうか決定しなさい。彼女がすでにメディケイドに承認されているかどうか、彼女がメディケイドに申請され申請が保留中であるか、承認される可能性があるか、失格となる可能性のある資金を支払ったかまたはメディケイドの承認を得るのを遅らせる。

医療レベルのケア評価

あなたの潜在的な入場料が彼の家からあなたの施設に移動し、メディケイドによってカバーされることを計画しているならば、あなたの州のメディケイドケアレベルツールに従って非公式に彼のケアレベルを評価するようにしてください。個人があなたの施設に入院する前にこの評価をMedicaidシステムに入力することはできませんが、彼女があなたの施設に居住するようになった場合は、Medicaidが彼のケアをカバーすることを知っておく必要があります。メディケイドは経済的および医学的適格性の両方を必要とします。

基本的に、あなたは、メディケイドがあなたの施設で彼の治療をカバーするのに十分な治療の必要性が入居予定者にあるかどうかを評価しています。それとも、彼女は自分の家で何か他のサービスを見つける必要があるのでしょうか。

家族と支援システム

あなたの評価は、医療や財政のための委任状が存在するかどうか、そして法定後見人が法廷を通して任命されたかどうかを含めて、家族と居住者の代表者の名前と連絡先情報を特定するべきです。家族がいない場合に居住者を支援できる人が他にいるかどうかを判断することも重要です。

言語とコミュニケーション能力

通訳が必要かどうかを判断するために、潜在的な居住者の主な言語を特定します。居住者との十分なコミュニケーションを確保する必要があります。

言葉だけでなく、住民のニーズを伝える能力を評価し、他人からのコミュニケーションを理解することも重要です。アルツハイマー病などの診断は、表現的コミュニケーションと受容的コミュニケーションの両方を制限する可能性があります。

潜在的な居住者のコミュニケーション能力も、彼女の聴力と視覚能力の影響を受ける可能性があります。

薬リストと薬局費見積

紹介された個人に処方されている薬の完全なリストを必ず見直すようにしてください。これが必要な理由は2つあります。

最初はあなたがその人を正しくケアできるようにするためです。規則に従って、誰かがあなたの施設に入院するためには、完全な薬品リストが必要です。あなたは全体の投薬計画を知る必要があるので、彼女が取っているどんな天然物質またはサプリメントがあるかどうか尋ねなさい。

薬を見直す2番目の理由は財政に関連しています。 Medicare AまたはMedicare Advantageプログラムが主な支払元である場合、施設はその人のすべての薬の支払いを要求されます。これは、薬の費用は、亜急性リハビリ保険の払い戻しに基づいて支払われる1日の料金に含まれていますが、その料金はどの薬が処方されるかに基づいて調整されないためです。

紹介された個人が入院患者のリハビリを必要とし、あなたが彼女のニーズを満たすことができるので、いくつかの状況は非常に残念です。

耐久性のある医療機器

どのような機器が必要ですか？例えば、彼女は酸素を摂取していますか？彼女は歩き回るのに歩行器か車椅子を使用しますか。彼女は睡眠時無呼吸のためにCPAP機で眠りますか？これらの機器のいくつかは新しい入場料が付いてくるかもしれませんが、他のもの（酸素など）はあなたの施設に到着したときに起動する必要があります。

さらに、耐久性のある医療機器の中には高価になるものがあるため、施設の費用があなたの施設が居住者を経済的にケアできるかどうかの判断に影響を与える可能性があります。

データシート情報

長期療養施設の居住者がある施設から別の施設に移動すると、最小データセット（MDS）情報を求めることができます。これはあなたに彼女のニーズの良い絵を与えるはずです、それであなたはあなたがそれらを満たすあなたの能力を確実にすることができるように。

身体的援助の必要性

MDSや理学療法または作業療法の評価にアクセスできない場合は、必要な援助のレベルを確認する必要があります。

例えば、彼女は移籍するために一人か二人の助けが必要ですか？彼女は独立してベッドで移動できますか、それとも援助が必要ですか。彼女は一人で食べますか、それとも援助を必要としますか？彼女の歩く能力はどうですか？彼女はドレッシングの手助けが必要ですか？彼女は腸と膀胱の大陸ですか、それを管理するためにいくつかの製品を使用しますか、それとも、彼女はその日の特定の時間に無効にするよう促される必要がありますか？この情報のすべてはあなたがあなたの施設でこの潜在的な居住者をどのように世話するかの全体像を理解するのを助けることができます。

滝の歴史

彼女が最近転倒したかどうかを確認します。もしそうなら、いつ、そして何が起こったのか尋ねてください。そうすれば、あなたはこの知識を使って彼の医療に積極的になり、彼の転倒を減らすことができます。

肌の状態

だれかが褥瘡などの空いている場所であなたに来ているかどうかを知ることは重要です。あなたは彼の入院後彼女があなたに来る前にそれを持っていたことを証明することができないのではなくその痛みを見つけるのではなく必要なケアを提供する。また、褥瘡のために処方されている治療の費用を知っておく必要があります。

現在のあざや、アスピリンなどの抗凝固剤やその他の危険因子による簡単なあざの歴史を含む、あざについても尋ねることが重要です。

認知機能

あなたがコミュニティに住んでいる誰かを評価しているなら、それは彼の認知機能の写真を撮ることが重要です。最低限、あなたは彼の記憶と意思決定能力について質問することができます。彼を直接評価するために外出している場合は、BIMS、SLUMS、またはMoCAを使用して、より適切に評価することができます。

必要な認知症ケアのレベル

潜在的居住者が認知症を患っている場合、彼女が安全な認知症施設を必要としているのか、それともより開放的な施設で安全であるのかを検討してください。あなたがあなたの施設に居住者を入れたならば、あなたは彼女がドアをさまようことを防ぐことを含めて彼女の安全に対して責任があるので、駆逐艦のリスクを特定することは重要です。

精神的および精神的ニーズ

潜在的な居住者が持っているすべての精神疾患や精神科の診断を識別し、あなたがそれらのニーズを満たす能力を持っていることを確認します。これには、統合失調症や心的外傷後ストレス障害などの診断が含まれます。

行動上の懸念

存在する行動上の問題を特定します。これらは、認知症を患っている人に特に見られます。「難しい行動」について一般的な質問をするのではなく、世話をしているときに欲求不満や怒りを感じているのか、家を出ようとしているのか、または特定の理由で精神病薬を受け取っているのかを尋ねます。病院からの紹介を検討している場合は、彼女に「シッター」、「1対1」のスタッフ、または行動による監視の増加があるかどうかを必ず確認してください。

薬物乱用

あなたはそれが合法的または違法薬物であるかどうか、物質の使用または乱用の歴史があるかどうかを知る必要があります。この分野で特定された懸念は、この居住者のためのあなたの治療計画に影響を与えます。

以前の生活アレンジメント

短期リハビリ患者の場合は、この時点までにどこに住んでいたのか、また、あなたの施設でリハビリを受けた後に彼らの生活の手配によって彼らがそこに戻ることができるかどうかを明確にします。

排出計画

同様に、退院計画は居住者があなたのドアに足を踏み入れる前に始まるべきです。あなたがそれらの計画の安全性を評価しそしてそれらに向かって動くことについて意図的であるように彼らの計画と希望を識別することは重要です。

質問とツアー

居住者や責任者があなたの施設について質問したり、彼らがそれが彼らにぴったり合っていることを確認するためにそれを見学することを勧めます。あなたは自分のベッドをいっぱいにしたいと思うかもしれませんが、これらのステップのための時間を前もって割り当てることはあなたに後で時間を節約することができます。

以前の否定的な経験

興味のある人が別の同じような施設から移動することを望んでいる場合は、移動したい理由を共有してもよいかどうかを丁寧に尋ねます。

単純な物流（施設の所在地など）が変化を促している可能性がある場合もありますが、他の施設で人が受けたケアに重大な問題がある場合もあります。入場前にこれらの懸念を特定することで、あなたの施設がどのようにそれらを処理するのかを話し合い、潜在的な居住者にあなたの施設への移動を望んでいるかどうかに関する洞察を与えることができます。それはまたあなたが彼女が持っている期待についての知識を得て、あなたが彼らに会えるかどうかを決めることを可能にします。

入学前評価の重要性

入学前審査には時間がかかりますが、一般的には時間がかかります。これらがとても重要である理由はいくつかあります。

まず、居住者を認めた後は、あなたは彼女の世話に対して全責任を負います。これらのケアニーズが何であるかを知ることは必須です。

さらに、CMS規制により、意図せずに誰かを退院させることは困難になります。これは、居住者の全体的なケアと幸福の保護です。したがって、物事がうまくいかなかったり、あなたが気付いていなかった高いレベルのニーズがある場合、あなたはその人をどこか他の場所に送ることはできません。

入院前評価もリスク管理に役立ちます。居住者の懸念を前もって知ることは、あなたのスタッフがそれらに対処するために働くことができる可能性が高くなります。

前述のように、入場による経済的影響も重要です。看護およびリハビリ施設で働く多くの人々の焦点は居住者の世話をすることですが、あなたの組織はそれらを必要とする人々にそれらのサービスを提供し続けるために財政的に実行可能であり続けなければなりません。

入学前評価は、参加のCMSフェーズ2の2つの要件、具体的には施設の評価とスタッフの能力の要件に関連するため、重要です。施設アセスメントは施設がどの医療ニーズを満たす能力を持っているかを特定しますが、コンピテンシー要件はあなたのスタッフが（個々に）満足にそして有能にそれらのニーズの各々を満たすことを確実にする必要性に対処します。