拡張障害ステータススケール（EDSS）とMS

拡大障害状態尺度（EDSS）は、多発性硬化症（MS）の重症度と進行を分類および標準化するために頻繁に使用される評価システムです。

EDSSには多くの欠点があり、使い方や理解が複雑ですが、MSの人々は少なくともそれが何であるか、そしてそれがどのように適用されるかを知っていることが重要です。一部の神経科医は、患者のMSがどのように進行しているかを判断するためにそれを使用します（彼らがより障害を負っているかどうかなど）。 EDSSはまた、誰が参加できるかを決定するため、および結果を報告するために（MS療法が有効かどうかなど）、臨床試験でも広く使用されています。

EDSSスコアの計算方法

ＥＤＳＳスコアは、神経学的試験および身体機能を制御する中枢神経系の領域である機能系（ＦＳ）の検査に基づいている。これらの機能システムは次のとおりです。

• ピラミッド（歩く能力）
• 小脳（コーディネーション）
• 脳幹（発話および嚥下）
• 感覚（触覚と痛み）
• 腸および膀胱機能
• ビジュアル
• メンタル
• その他（MSによる他の神経学的所見も含む）

これらのシステムを調べた後、神経内科医は自分の所見に基づいて患者にスコアを付けます。 EDSSスコアは0.0から10.0の範囲です。

０．０：正常な神経学的検査。

1.0：障害はありませんが、1つの機能システム（FS）には最小限の兆候しかありません。

1.5：障害はありませんが、複数のFSで最小限の兆候が見られます。

2.0：1つのFSで最小限の障害が存在する

2.5：1つのFSに軽度の障害、または2つのFSに最小の障害がある。

3.0：1つのFSに中程度の障害、または3つまたは4つのFSに軽度の障害がある。しかし、その人はまだ完全に歩行可能です。

3.5：その人は完全に歩行可能ですが、1つのFSでは中程度の障害、1つまたは2つのFSでは軽度の障害、または2つのFSでは中程度の障害があります。または5つのFSで軽度の障害

４．０：人は援助なしで完全に歩行可能であり、そして比較的重度の障害にもかかわらず、一日のほとんど（１２時間）起きている。彼または彼女は、援助も休憩もなしで500メートル歩くことができます。

4.5：人は補助なしで完全に歩行可能であり、そしてほぼ一日中起きている。彼または彼女は一日中働くことができますが、それ以外の場合は完全な活動のいくつかの制限があるか、最小限の援助を必要とするかもしれません。これは比較的重度の障害と見なされます。援助なしで300メートル歩くことができる。

5.0：人は援助も休憩もなしで200メートル歩くことができる。障害は、特別な規定なしで一日中働くなど、一日中の活動全体を損ないます。

5.5：人は援助も休憩もなしで100メートル歩くことができます。障害は毎日の活動全体を妨げます。

6.0：休憩の有無にかかわらず100メートル歩くためには、人は断続的または片側的な一定の援助（杖、松葉杖または支柱）を必要としています。

6.5：20メートル歩いて休むことのないようにするには、一定の二国間支援（杖、松葉杖またはブレース）が必要です。

7.0：人は援助を受けても5メートルを超えて歩くことができず、基本的に車椅子に制限されています。しかし、彼または彼女は自分で車輪を付けて一人で移動し、車椅子で1日約12時間活動しています。

7.5：その人は数歩以上踏むことができず、車椅子に制限されており、移動のために援助が必要な場合があります。彼または彼女は自分自身を動かします、しかし一日の活動のために電動椅子を必要とするかもしれません。

8.0：人は基本的にベッド、椅子、または車椅子に制限されていますが、ほとんどの場合、ベッドから出る可能性があります。彼または彼女はセルフケア機能を保持しており、一般的に武器を効果的に使用しています。

8.5：その人は基本的に1日のうち寝ることに制限されていますが、武器をある程度有効に使用しており、そしていくつかのセルフケア機能を保持しています。

9.0：その人はベッドに閉じ込められていますが、それでもコミュニケーションや食事はできます。

9.5：その人は完全に無力で寝たきりで、効果的にコミュニケーションをとること、または食べることおよび飲み込むことができません。

10.0：MSによる死亡。

MSにEDSSを使用することの欠点

研究者と専門家は、MS患者とその疾患の進行を特徴付けるためのEDSSの以下の欠点に注目しました。

• EDSSは歩く能力を重視しすぎています。
• これは、MSの認知機能障害には敏感ではありません（標準的な神経学的検査に基づく大部分の尺度と同様に）。
• EDSSスコアの計算は、神経学的検査での所見の評価方法および機能システムの状態に関するスコアへの変換方法のルールがあいまいで複雑なため、複雑です。
• スケールの設計方法（前述の点を参照）のために、EDSSはMS患者が経験する多くの臨床的変化に敏感ではありません。言い換えれば、人々は、スケールのある部分から別の部分に、「滑らかに」低下するのではなく、「ジャンプ」するように見えます。
• 解釈の観点からすると、スコアの1点の違いは、スケール内のどこを調べているかによって異なります。たとえば、スコアが8.0から9.0になることは、人が本質的に自己機能的なものから寝たきりのものになるということを意味しているので、大したことです。一方、1.0から2.0への移行は、障害のない状態から最小限の障害へと進んでいることを意味します。全体的に見て、この警告はスコアの変更を科学的研究で解釈するのを困難にする可能性があります。

EDSSはいつ有用ですか？

スケール上で前後に移動することは可能です。例えば、感覚症状を伴う完全に機能的な患者は、ほとんどの場合１．０のＥＤＳＳスコアを有し得る。視神経炎を伴う再発は、それらが治療されるまで、または症状が自然に治まるまで、スコアを3.0まで上げることがあります。それから彼らは1.0（あるいは、いくつかの長引く症状がある場合は1.5）に戻ります。

ほとんどの神経科医は患者を監視するためにEDDSスコアを正式には使用しませんが、Solu-Medrol治療または理学療法が正当化される場合のようにいつ行動を取るべきかを決定するためにそれを使用します。

DipHealthからの一言

EDSSの詳細とニュアンスをすべて学ぶことはあなたの時間の価値がないようですが、MS研究でそれを読むとき、またはあなたの神経科医がそれを言うのを聞いたとき、EDSSが何であるかを今すぐ知ることができます。 MSに障害を分類する標準的な方法があることを知っているので、それはまたあなたの何人かに慰めを提供するかもしれません。