リツキシマブ注入中のアレルギー反応
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MabTheraまたはリツキシマブとしても知られているリツキサンへのアレルギー反応は、リンパ腫および他の病気を治療するのに使用されるこの薬の一般的な副作用です。アレルギー反応の兆候は何ですか？また、その反応はどのように管理されていますか？
概要
リツキサンはモノクローナル抗体薬であり、特定の免疫細胞（リンパ腫の原因となる白血球）上の特定の分子（CD-20）を標的としますが、リウマチなどの他の免疫疾患において医学的にも重要です。関節炎。リツキシマブは非ホジキンリンパ腫（NHL）の有効な治療法であり、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫や濾胞性リンパ腫を含むNHLのいくつかの一般的なタイプの生存率を改善することが示されています。
リツキシマブは、マウス組織由来の少量のタンパク質を含みます。このため、リツキシマブは「キメラ抗体」として知られています。つまり、2つの異なる種に由来する部分から作られています。これは薬が機能するために不可欠ですが、私たちの体は外来のマーカーや潜在的な侵入者を認識し、それらに対して免疫反応を起こすように調整されています。リツキシマブによるアレルギー反応は、一般的に薬物中のマウスタンパク質に対する反応です。
リツキシマブを注入する前に、あなたはアレルギー反応を起こす可能性を減らす薬で治療される可能性があります。これには、タイレノール（アセトアミノフェン）とベナドリル（ジフェンヒドラミン）そして時にはステロイド薬が含まれます。ジフェンヒドラミンはあなたを眠くさせることがあるので、それはあなたが誰かがあなたの注入の後にあなたを家に運転させることを通常勧めます。
兆候と症状
リツキシマブアレルギーの一般的な徴候は次のとおりです。
- 発熱と悪寒 - これらは最も一般的な反応であり、ほとんどの人に起こります
- 吐き気
- かゆみ
- 発疹
- 鼻からのどの刺激や水やり
- 手、足、または顔の腫れ
- 血圧とめまいの減少
- 喘息に似た喉のけいれん
- 頭痛
これらのアレルギー反応は通常起こります 30分〜2時間以内 薬の注入を開始すると、一番最初の注入で起こる可能性が最も高いです（ 患者の80％近くが反応している 連続したサイクルではそれほど頻繁ではなくなります。
まれに、次のような重度の反応が起こることがあります。
- 重度の呼吸障害
- 心臓発作
- 血圧とショックの深刻な低下。
トリートメント
あなたがあなたが与えられた治療前の投薬にもかかわらずあなたが反応を持っているならば、看護師または医者がする最初の事は注入を遅くするか止めることです。いくつかの穏やかな反応のために、それは必要とされるかもしれないすべてです。反応を軽減または停止させるために多数の薬物を投与することができる。これらには、アセトアミノフェン、抗アレルギー薬、生理食塩水または血圧を高める薬やステロイドが含まれます。ほとんどすべての患者で、これらの方法で反応を迅速に制御することができます。重度の反応に対しては、集中治療室がより適切である可能性があります - 血圧と呼吸を維持し、監視するための手段があります。注入反応による死亡が報告されていますが、非常にまれです。
防止
いくつかの対策は、リツキシマブによるアレルギー反応を予防または軽減することができます。
- 前投薬上記のように、注入前に抗ヒスタミン薬とステロイドを服用しているでしょう。
- ゆっくり注入を始める。反応が最も一般的である場合、これは最初の注入にとって非常に重要です。注入は日常的にゆっくりと開始され、反応が起こらないときは注入速度が増加します。
- 注入の前に血圧の薬をやめる。反応中に血圧の低下が起こる可能性があるため、医師は注入前に血圧の薬の使用を中止するよう患者にアドバイスすることがあります。しかしながら、あなたはあなたの医者からの特定の指示の下でこれをするべきです。
リツキシマブと軽度または中等度の反応を示したことがある人は、ゆっくりと薬物を投与されることがあり、その後の治療のためにすべての予防措置を講じる必要があります。重度の反応がある人には、通常もうその薬を投与しません。
