胆嚢の痛み：原因、治療法、そしていつ医者に診てもらうか

あなたの胆嚢は、あなたの胸郭の真下、あなたの右上腹部に位置するナシ形の器官です。真の胆嚢痛は、あなたが重い食事を食べた数時間後と夕方または夜間に起きる可能性が高く、眠りから目覚めさせます。それはあなたの右の肩甲骨に動く（「放射する」）かもしれません。ガスによる痛みとは異なり、胆嚢の痛みは通常、体位の変更、げっぷ、またはガスの通過によって軽減されることはありません。胸焼けは胆嚢の問題の症状ではありませんが、吐き気や嘔吐を感じることがあります。

胆嚢の位置を考えると、胆嚢の痛みのように思われるのは、実際には、胆嚢疾患以外の問題、たとえばあなたの心臓、筋肉、および消化器系内の他の器官に関連する痛みである可能性があります。あなたの痛みを医療専門家に評価させることが重要なのはこのためです。

原因

以下の健康問題はすべて胆嚢の痛みの潜在的な原因です。

胆石

「胆嚢の痛み」の最も一般的な原因は、胆石です。これは、胆汁を構成する物質（食物の消化を助けるために分泌される液体）の不均衡、または胆嚢が空にならないことによって生じる硬い粒子です。それがあるべきように。これらの粒子は、非常に小さいか、またはゴルフボールのサイズまで成長する可能性がある。

通常、胆石の形成は非常にゆっくりと起こります。人は一つの大きな石、複数の小さな石、または二つの混ざった石を開発することができます。胆石を持っていて、症状がないことは完全に可能です。そのような石はあなたの消化器系の機能に干渉しないので良性と見なされます。

しかし、胆石が胆道内の胆管と胆管を含む体の一部の1つを遮断すると、痛みが生じます。胆石が動いて胆管が塞がれなくなると、痛みが和らぐことがあります。

深刻な合併症は胆石を持っていることから生じることがあります。胆嚢、総胆管、または膵臓は炎症を起こして感染する可能性があり、健康に大きな危険をもたらします。まれに、壊疽や胆嚢の破裂、あるいは胆石による腸閉塞が起こることがあります。

胆汁スラッジ

胆石の他に、胆嚢に胆汁スラッジ（濃厚胆汁酸塩）も形成されることがあります。このスラッジは健康な胆汁が胆嚢から排出されるのを防ぎ、潜在的に胆石とまったく同じ症状や合併症を引き起こします。

胆嚢炎

胆嚢炎症（胆嚢炎と呼ばれる）は、最も一般的には胆石（急性胆嚢炎と呼ばれる）の結果として発症します。それほど一般的ではありませんが、胆嚢炎は胆石なしで発症します（無石胆嚢炎と呼ばれます）。

急性胆嚢炎

胆石が胆嚢内で動けなくなると、炎症が起こり、吐き気、嘔吐、発熱、食欲不振を伴う腹痛（胆道疝痛と呼ばれる）を引き起こします。胆道疝痛は、腹部の上部右側の鈍い、けいれん性の痛みを表します。

無石胆嚢炎

無石胆嚢炎 胆石は原因ではありませんが、急性胆嚢炎と同じ症状を引き起こします。正確な原因は明らかではありませんが、専門家は胆嚢内の胆汁や血流が不良であると疑っています。無石胆嚢炎は主に、人工呼吸器を装着している人や、大きな感染症や重度の火傷を負っている人など、重症の人に見られます。

急性胆管炎

急性胆管炎は、総胆管の感染から、しばしば閉塞性胆石の結果として、または時には胆管狭窄または胆嚢、胆管、膵臓、または十二指腸（小腸の最初の部分）の癌から生じる。急性胆管炎の症状には、上部右側腹痛、発熱、および黄疸が含まれることがあります。より重症の場合、人は低血圧や混乱を起こすこともあります。

胆嚢破裂

まれに、胆嚢の炎症（胆嚢炎）の結果として、胆嚢が破裂したり破裂したりすることがあります。さらに稀なことですが、自動車事故やスポーツ接触によるけがなどの怪我は、胆嚢の破裂を招き、腹部の右上部分に突然の激しい激しい痛みを引き起こします。

胆道ジスキネジア

胆道ジスキネジアは、あなたのオッディ括約筋 - 胆汁の流れを制御する筋肉弁 - が正しく機能していないときに発生する胆嚢運動症候群です。不適切な胆汁の排液、胆嚢の痛み、およびその他の症状（吐き気や嘔吐など）が起こることがあります。

機能性胆嚢疾患

機能性胆嚢疾患は、慢性の無石胆嚢機能不全と呼ばれることもあり、オッディ機能障害の胆石や括約筋が存在しない胆嚢疾患の技術名称です。症状が突然発生することもあれば、慢性的に発生することもあります。

胆嚢がん

胆嚢がんは非常にまれであり、かなり進行するまで診断されないことがよくあります。胆嚢の痛みに加えて、胆嚢癌を患う人は黄疸を起こし、吐き気、嘔吐、および体重減少を経験することがあります。

医者に診察するとき

あなたが胆嚢の痛みを経験しているならば、たとえあなたの症状が消えたとしても、あなたはできるだけ早くあなたの医者に知らせるべきです。あなたの医者はあなたが将来もっと深刻な病気の危険にさらされるような問題を経験していないことを確かめたいと思うでしょう。

次のような症状が現れた場合は、ただちに医師の診察を受ける必要があります。

• あなたが快適になるのを妨げる激しく激しい痛み
• 息をすると大きくなる痛み
• 5時間以上続く痛み
• 黄色い肌またはあなたの目の白い部分の周りに黄色い（黄疸と呼ばれる）
• 熱と悪寒
• 速い心拍
• 持続的な嘔吐
• 濃い色または茶色の尿
• 淡色スツール

診断

胆嚢の痛みの根底にたどり着くには、病歴、身体検査、血液検査、および画像検査が必要です。

病歴

胆嚢の痛みのためにあなたの医者に会うとき、彼はあなたの不快感についてあなたにいくつかの質問をするでしょう。たとえば、彼はあなたがあなたの腹の痛みを感じる場所を正確にできる限り正確に特定するように頼みます。あなたの医者はまたあなたの胆嚢の痛みが脂肪の多い食事を食べることで起こるのかどうか、あるいは発熱、吐き気、嘔吐のような他の症状があるのか​​どうかを尋ねるかもしれません。

身体検査

あなたの健康診断の間、あなたの医者はあなたの腹部、特にあなたの胆嚢が位置する右上部分に集中するでしょう。皮膚の変化、腫れ、圧痛、および保護（腹壁の緊張）について領域を調べることに加えて、彼はおそらく「マーフィーの徴候」と呼ばれるテクニックを実行するでしょう。

この手技の間、あなたの医者はあなたに深呼吸をしてもらうでしょう、その間彼はあなたの胆嚢を押して痛みがあるかどうかを確かめます。もしそうなら、これは炎症を起こした胆嚢を示します。

血液検査

胆嚢の痛みを評価するときには、全血球数（CBC）とビリルビンレベルを指示します。

イメージング

あなたの痛みが胆嚢疾患の結果であることを確認するために、あなたの医者はあなたの胆嚢を視覚化したいと思うでしょう。最初の検査、そして時には必要とされる唯一の検査は超音波検査です。

潜在的な診断に応じて、あなたの医者はまた、以下の画像検査を注文することがあります：

• 肝胆イミノ二酢酸（HIDA）スキャン
• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
• 磁気共鳴胆管膵管造影（MRCP）

鑑別診断

右上腹部の痛みは胆嚢に関連していると考えるのが合理的ですが、肝臓もこの領域にあることを覚えておいてください。したがって、肝炎などの肝疾患は、あなたの推定胆嚢の痛みを実際に引き起こしているものかもしれません。

さらに、中上部腹部の痛み（上腹部痛）は胆嚢の痛みと混同されることがあります。以下のような上腹部痛の多くの原因があります：

• 胃食道逆流症（GERD）
• 消化性潰瘍疾患
• 胃炎
• 狭心症
• 不安定狭心症および心筋梗塞を含む急性冠症候群（心臓発作）

処理

胆嚢の痛みの治療は正確な原因によって異なります。

「監視して待つ」アプローチ

無症候性の胆石を持つ人々のために、彼らの胆石が症状を引き起こし始めたときにだけ、彼らの胆嚢を取り除くための手術が行われることを意味する、「監視して待つ」アプローチがとられます。

薬

薬が胆石の治療に使用されることはめったにありませんが、胆嚢の痛みを和らげるために、医師は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のような薬を推奨することがあります。

人が胆嚢または胆道感染症を発症した場合、抗生物質を投与することがありますが、これは胆石症の合併症です。

手術/手順

胆嚢を切除するには2つの外科的方法があります。

• 開腹胆嚢摘出術：胆嚢を腹部の大きな切り口から取り除く。
• 腹腔鏡下胆嚢摘出術外科医は、腹部のはるかに小さい切り口を通して胆嚢を除去するために長くて細い器具を使用しています。

あ 内視鏡的逆行性コレオ膵臓膵臓造影（ERCP） 最も一般的に閉塞胆管を和らげるために胃腸科専門医によって行われる手技です。

防止

健康的なライフスタイルに焦点を当てることは、胆石、したがって胆嚢の痛みを予防するための最良の機会です。

これらの戦略はあなたの胆嚢を健康に保つ以上のことを念頭に置いておいてください - 彼らはまたあなたの心を健康に保ちます：

• 定期的な健康診断については、主治医にお尋ねください。
• 毎日の運動。
• 野菜、果物、低脂肪乳製品、全粒穀物、マメ科植物、そしてスパイスが豊富な健康的な食事を食べる。
• 体重を少なくしますが、急激な体重減少は避けましょう。
• 飽和脂肪やコレステロールの高い食品は避けてください。
• あなたがコレステロール薬またはホルモン補充療法を受けているならば、これらの薬が胆石の発症のためのあなたの危険を増加させたかどうか調べるためにあなたの医者と話してください。

DipHealthからの一言

あなたの胆嚢の痛みについての知識を得ることは良い先を見越したステップですが、医者によってチェックアウトされるようにしてください。あなたの痛みの徹底的な評価と迅速な治療は、合併症を予防し、あなたの最高の気分に戻るための最良の方法です。