妊娠糖尿病と早期陣痛

糖尿病の妊婦は健康な妊娠や健康な赤ちゃんがいることがあります。その鍵は、合併症を最小化または予防するために、糖尿病を抑えることです。より複雑な糖尿病であれば、より多くの問題を引き起こす可能性があります。妊娠中の糖尿病は厳密に遵守する必要がありますが、必要に応じて食事、運動、薬物療法をうまくコントロールすれば、妊娠前の糖尿病（2型または1型糖尿病の妊娠になる）ほど深刻ではありません。

もちろん、リスクはまだあります。妊娠糖尿病は、他のタイプの糖尿病と同様、早産やその他の合併症を引き起こす可能性があります。

それは何ですか

あなたの体はエネルギーのために砂糖を使います。インスリンと呼ばれるホルモンの助けを借りて、砂糖はあなたの血液から体の細胞に行きます。砂糖が細胞に入ると、それはエネルギーに変換されるか保存されます。しかし、体が十分なインスリンを作っていない場合、またはインスリンをうまく使用できない場合、糖は細胞に移動するのに問題があり、代わりに血中に留まります。血中の高レベルの砂糖は真性糖尿病と呼ばれています。

妊娠糖尿病（GDM）は、妊娠中に発症する糖尿病です。妊娠が終わったら、通常は妊娠糖尿病がなくなり、血糖値は通常正常に戻ります。

早産のリスクを高める理由

血糖値上昇による合併症は、早産のリスクを高める可能性があります。

研究によると、母親が妊娠24週前に糖尿病を発症した場合、妊娠糖尿病による早産のリスクがより大きくなることが研究によって示されています。 24週後には、早産の可能性が下がります。

どのように赤ちゃんに影響を与える

妊娠糖尿病に起因するいくつかの合併症があります。他のものよりもあなたの赤ちゃんにとって深刻なものがいくつかあります：

• マクロソミア： ママの血の余分な砂糖は彼女の子供に渡されます。それは過度の成長と平均的な赤ちゃんよりも大きくなることがあります。
• 送達合併症： 赤ちゃんのサイズが大きいため、出産中に肩が張り付く（失神症）、頭部に出血（硬膜下出血）、低酸素（低酸素）などの怪我が発生する可能性があります。配達はまた、鉗子または真空の使用を必要とする可能性があり、cセクションの可能性ははるかに高いです。
• 低血糖（低血糖）： 糖尿病の母親の赤ちゃんは、妊娠中にお母さんが彼に渡すすべての砂糖を処理するために余分なインスリンを作ります。出生後、母親からの砂糖の供給は止められますが、子供はまだ余分なインスリンを作ります。追加インスリンが多すぎるので、血糖値が低すぎます。
• 呼吸窮迫： 子供が生まれる前の数週間で、肺は成熟し、界面活性剤と呼ばれるものを作り出します。界面活性剤は肺の小さな嚢を覆い、赤ちゃんが呼吸するときに膨張させます。赤ちゃんが早期に生まれた場合、肺は未成熟で十分な界面活性剤がないかもしれません。しかし、糖尿病はまた、界面活性剤の生産を減少させるので、満期の乳児でさえ呼吸の問題を抱えることがあります。

• 摂食問題： 未熟児、出生後の血糖値が低く、呼吸が困難な場合、授乳が困難になることがあります。
• 真性赤血球増加症： 時には、赤ちゃんは赤ちゃんの赤ちゃんが、糖尿病の母親の結果として高レベルで生まれます。それは血液を厚くすることができ、呼吸障害や黄疸にも寄与することができます。
• 胎盤不全： 妊娠糖尿病では、胎盤の問題や酸素や栄養素の移動が起こりそうにないため、通常は妊娠前糖尿病にしか見られません。しかし、まれに妊娠糖尿病が早期に発症し、制御されない場合、胎盤の問題が平均的な赤ちゃんとIUGRよりも小さくなる可能性があります。
• 黄疸： 赤血球の破壊はビリルビンを生成する。ビリルビンがたくさんある場合、または体がそれを十分に速く取り除くことができない場合、血液中のビリルビンのレベルが上がり、皮膚および目が黄色に見える。糖尿病の母親の赤ちゃんは、時期尚早で平均よりも大きい場合、または血糖が低い場合、余分なビリルビンを体内から抜き取るのに時間がかかることがあります。

• 長期的な懸念事項： 未熟児または出生傷害の合併症に加えて、糖尿病を発症する可能性が高く、後に体重が増えます。

それが母親にどのように影響するか

• 高血圧や子癇前症などの他の健康問題を発症するリスクが高い
• プレエミーを提供するチャンスが増える
• 早産、合併症、または大きな赤ちゃんのためにCセクションを持つ可能性が高い
• 別の妊娠で再び妊娠糖尿病になるリスクが高い
• 2型糖尿病の機会の増加

危険因子

妊娠中のいつでも、女性の妊娠糖尿病が発症する可能性があります。ただし、次のようなリスク要因がある場合は上に行く：

• 太りすぎ
• 25歳以上
• 以前の妊娠における妊娠糖尿病
• 在胎齢が大きい前の子供
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の病歴
• 複数の妊娠（1人以上の子供が妊娠している）
• 糖尿病の家族歴
• アフリカ系アメリカ人、アメリカ先住民、太平洋諸島系、アジア系、ヒスパニック系など糖尿病の割合が高い民族の背景

診断

研究によると、妊娠糖尿病は妊娠の約9％に及ぶことが示されているため、すべての女性のスクリーニングは定期的な出生前ケアの間に行われます。あなたの医師があなたに妊娠糖尿病をチェックする方法のいくつかは次のとおりです：

• 歴史を取る： あなたの医師は、あなたの家族や病歴について話し合い、あなたのリスクが高いかどうかを判断します。
• 身体検査： 徹底的な身体検査により、医師の健康に関する手がかりが得られ、高血圧やインスリン抵抗性の兆候や症状が明らかになります。
• ブドウ糖試験： 126mg / d以上の空腹時血糖、200mg / dL以上の非空腹時血糖、または6.5％以上のHA1Cは、通常、追加検査が必要であることを意味します。
• グルコースチャレンジ試験： 妊娠24週と28週の間のどこかに、あなたの医師はスクリーニング検査を注文します。あなたは液体の砂糖を飲むでしょう、そして、1時間後にあなたの体が砂糖をどのように扱うかを見るために血液検査を受けるでしょう。結果がより多くの検査の必要性を示している場合は、類似しているが、経口グルコース負荷試験（OGGT）と呼ばれる試験が長くなる。

管理

あなたの医師があなたに妊娠糖尿病があると伝えたら、合併症を予防するために、より密接にモニターされます。あなたが行うことができる最も重要なことは、以下の手順に従って、血糖値を制御し続けることです：

• あなたの血糖値をテストする方法を学びます。
• あなたの砂糖を抑えるために運動し、健康的に食べる。
• 血糖値を食事と運動だけでコントロールできない場合は、投薬を受けなければならない場合があります。
• あなたの出生前の予定のすべてに行って、あなたのヘルスケア提供者があなたに与えるアドバイスと指示に従ってください。

あなたの赤ちゃんが生まれた後に何をすべきか

• 医者に相談してください。 あなたの妊娠糖尿病がなくなることを確かめるために、あなたの医師にフォローアップを続ける。そうでなければ、あなたの医師は砂糖を監視し続け、2型糖尿病の治療を続けます。
• 健康的なライフスタイルを維持する。 健康な食べ物を食べ続け、定期的に運動する。食生活と運動は、血糖値を健康なレベルに保ち、将来の肥満のリスクを減らし、2型糖尿病を発症させる可能性があります。
• 母乳育児。 あなたの血糖値が妊娠後も高いままであっても、母乳育児は安全です。糖尿病は母乳に害を与えません。さらに、母乳育児はあなたとあなたの赤ちゃんにとって良いことです。体重を減らすのに役立つだけでなく、後にあなたとあなたの子供の両方のために2型糖尿病のリスクを減らすことができます。