自律神経失調症を測定するための医学的検査

自律神経系のある程度の機能不全は、特に私たちが年をとるにつれて、おそらく非常に広まっています。例えば、75歳以上の人の25％以上が軽度の起立性低血圧に苦しんでいます。自律神経系が適切に血圧を調整できないために、めまいを感じることなく立っているのは困難です。

ほとんどすべての医学的問題、あるいは治療さえもが直接または間接的に自律神経系に影響を及ぼします。自律神経系の問題は自律神経障害と呼ばれます。ただし、問題を修正する前に、自律神経失調症の性質が正しく理解されていることを確認するために適切にテストすることが重要です。

起立性血圧測定

自律神経系をテストする最も一般的な方法は、血圧計カフ、時計、ベッドを使って行うことができます。患者が横になって座っていて起き上がっている状態で、血圧を測定し、脈拍を測定します。通常の人々では、血圧は約10拡張期（下の血圧数）または20収縮期（上の数）を超えて変化するべきではありません、これらのガイドラインは場所によって異なります。

血圧が下がっても、自律神経系に問題はないかもしれません。適切な血圧を維持するのに十分な血液がない可能性があります。これの通常の理由は脱水です、そしてそれは我々が同じく脈拍をチェックする理由です。血圧が下がると、体が血圧を上げて脳に血液を送り込もうとするときに脈拍が増加します。そうでない場合、心拍数を制御する自律神経線維を含む迷走神経を含む反射弧に問題がある可能性があります。

その他のベッドサイドテスト

簡単な操作をしながら心電図（ECGまたはEKG）を使用すると、自律神経障害の検査の感度を高めることができます。例えば、着座位置から立ち上がった後の１５番目と３０番目の心拍上の２つの電波間の距離の比（いわゆるＲ対Ｒ比）は、迷走神経に関する問題を示すことができる。これは深呼吸中にも行うことができます。 40歳までは、1.2未満の吸気に対する呼気は異常です。この比率は加齢とともに減少すると予想され、非常に軽度の糖尿病性ニューロパシーでも減少します。

バルサルバ比は、自律神経障害の評価に使用できるもう1つの単純な非侵襲的なベッドサイドテストです。患者は口を閉じた状態で息を吐き出して息を止めて、空気が実際に逃げないようにします。これは通常、呼吸が解放されるまで心拍数を増加させ、その時点で副交感神経薬はオーバーシュートする傾向があり、心拍数が正常値を下回ると短時間の徐脈を引き起こす。心拍数がバルサルバ中に増加しない場合、交感神経機能障害がある可能性があります。その後遅くならない場合は、副交感神経機能障害を示唆しています。

他の技術は、数分間筋肉収縮した後、または四肢を冷たい水に浸したままにした後の血圧の変化を測定する。

高度なオートノミックテスト

ベッドサイドテストが不十分な場合、いくつかの機関で利用可能なより複雑な診断手順があります。これらは、患者が傾斜台の上に置かれることを含み得、それは患者の位置が迅速にそして容易に測定され得る方法で変更されることを可能にする。

皮膚のコンダクタンスは、身体の異なる領域間の微妙な違いを評価するために化学薬品を注入してまさにそのパッチを発汗させた後に測定することができます。

ノルエピネフリンのようなホルモンの血清中濃度は、全身性ストレスに反応して測定できることがありますが、そのような検査は異常です。

汗テスト

交感神経系は汗腺からの分泌を引き起こします。私たちの体が攻撃しているトラから逃げ出すのに十分に涼しいままでいることを確実にする方法としてそれを考えてください。

時々体の一部への交感神経支配が失われ、この部分はもはや発汗しません。発汗はもはや発汗しない部分を覆うために体の他の領域から走るかもしれないので、これは必ずしも明白ではない。汗テストでは、汗をかくと色が変わる粉末で体が覆われているため、局所的な発汗不足がより明白になります。欠点は、このテストが非常に面倒なことです。

別体部位のテスト

自律神経系は体のほぼすべての部分に関わるため、単なる心臓血管系ではなく、自律神経が特定の部分でどのように機能しているかを確認する必要があるかもしれません。

眼の自律神経支配を評価するために、さまざまな点眼薬が使用される可能性があります。目を引き裂くことは、紙がどれくらい湿気を吸収するかを見るために目の角に柔らかい紙の薄いスリップを挿入することによって評価されるかもしれません。膀胱機能はシストログラムによって評価することができ、そして胃腸系の運動性はＸ線撮影研究によって評価することができる。

自律神経系を評価するために使用された多くのテストのうちのいくつかを説明しただけです。真実は、自律神経失調症は一般的に過少認識されており、多くの施設では基本的なベッドサイドテスト以上のものがないということです。これは部分的には、ほとんどの自律神経障害がより明白な方法で体の他の部分にも影響を及ぼす問題によるものであり、それがその後のさらなる検査の有用性を制限するためです。例えば、糖尿病は自律神経系から始まるのではなく、糖尿病の標準化血液検査によって診断される自律神経障害の一般的な原因です。

自律神経系に問題があると疑われ確認された場合は、原因を特定するためにさらにテストが必要になる可能性があります。自律神経障害の症状を治療しようとするのではなく、病気の根本的な原因に対処することが自律神経系のバランスを取り戻すための最良の方法です。