バサのプレビア診断と死産を止めるための治療

正常な健康な妊娠では、胎児と胎盤との間を走る血管は臍帯に含まれている。しかし、2,500件の妊娠中の推定1件では、vasa previaと呼ばれる重篤な合併症が起こります。 vasa previaでは、血管のいくつかは、子宮頸部の開口部で子宮の下部の膜に沿って成長する。状態が事前に検出されない場合、血管は労作中に破裂し、母親と乳児の両方に対して大量の失血を引き起こし、死産を引き起こす可能性がある。

2007年の 出生前医学ジャーナル 診断されていない大動脈前庭の例の56％が死産に繋がる。しかし、胎児の状態が検出されると、胎児の生存率は97％に上昇する。

Vasa Previaのリスク要因と原因

通常、臍帯と胎盤の血管は羊水嚢内で断熱されています。血管プレアビアでは、血管のいくつかは嚢の外側の膜に存在し、したがってこの重要な保護から恩恵を受けることはありません。 vasa previaの原因は次のとおりです。

臍帯の有力な挿入

臍帯の有能な挿入は、臍帯が胎盤よりむしろ羊膜に挿入される妊娠合併症である。その後、赤ちゃんの血管は、挿入点と胎盤との間の膜に沿って伸び、胎盤ならびに臍帯を通常包む羊膜嚢によって保護されないままになる。

多葉性胎盤

まれに、胎盤は膜によって2つまたは3つの「葉」に分けられる。 Vasia previaは、臍帯がこれらの膜の1つにそれ自身を挿入するときに起こり得る。

多葉胎盤の原因は正確には分かっていませんが、遺伝学、母親の高齢、糖尿病、慢性的な発作の病歴、喫煙や妊娠中の過剰な嘔吐が要因と考えられています。

胎盤プレビア

時には、胎盤が子宮の下部に付着し、子宮頸部の一部または全部を覆うことがあります。この状態は、胎盤前庭または低位の胎盤として知られている。これにより、前庭のリスクが増加します。

IVF、複数の妊娠、および子宮外科手術を受けて妊娠することもまた、前庭麻痺のリスクを増加させる可能性がある。しかし、前回の妊娠時に前庭麻痺を経験したことは、危険因子ではないようです。

Vasa Previaの症状

ヴァーサプレアビアは常に症状を引き起こすわけではありません。それが起こるとき、主な症状は、特に第二および第三三分の一において、膣出血の突然の発症である。血液が非常に暗い場合や、ブルゴーニュ色の場合は特に心配です。これは、血液が母親ではなく胎児から来ていることを示しています。

Vasa Previaの診断

vasa previaは非常にまれなので、妊娠中に意図的にスクリーニングされません。しかし、通常、18-20週間の定期的な超音波検査中に採取されます。腹の外側で行われる腹腔内超音波検査が疑わしいと思われる場合、医師は経膣超音波（トランスジューサが膣内に収まるように形作られています）をフォローアップします。これは、カラードップラーと組み合わせて、血管を注意深く観察するために、診断を確認する必要があります。

この状態は、膜が破裂する前に、分娩中に診断することもできる。 vasaの前足では、脈動する血管は、通常、子宮頸管の検査時に膨らむ膜を横切って走るのが見られる。

バサ・プレビアの治療

vasa previaを防ぐ方法はありません。しかし、それが妊娠中に診断され、適切に管理されれば、赤ちゃんが生き残る可能性が高いです。通常、あなたのプロバイダは定期的なフォローアップ超音波を提供して、状態を厳密に監視します。状態を管理する目的は、妊娠を可能な限り長く進めることです。

いくつかのケースでは、医師は、3回目の妊娠期間中、入院して、密接な監視と安静のために入院したいかもしれません。また、早期に娩出する必要がある場合に備えて、乳児の肺が成熟するのを助けるステロイド剤を投与することもできます。あなたの医師は、あなたの危険因子、超音波所見、およびその他の要因に応じて、ケアの計画を個別化します。

vasa previaが存在する場合は、妊娠35〜37週のCaesarianセクション（Cセクション）を推奨することがあります。予定されているCセクションでは、外科医は胎盤と赤ちゃんの血管がどこにあるかに応じて切開のタイプと配置を調整することができます。分娩が自然に起こり、膜が自然に破裂すると、赤ちゃんの血管はほぼ確実に破裂します。もしvasa previaが労働が始まるまで診断されなければ、あなたはおそらく緊急Cセクションを持っているでしょう。

早期納入は赤ちゃんにいくらかのリスクをもたらすが、リスクは、前庭が検出されず、陣痛が正常に進行する場合よりもはるかに低い。

DipHealthからの言葉

vasa previaは非常に恐ろしいですが、非常にまれであることに注意してください。早く正確に（労働中であっても）診断されると、健康な赤ちゃんを抱く可能性は非常に高いです。

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• 国際Vasa Previa Foundation、 "FAQ"
• ラザダ・S・スミス、クリスティン・H・コムストック、「Vasa Previa：出生前診断、自然進化、臨床結果 産科・婦人科 2000.
• Oyelese、Yinka、およびJohn C. Smulian、「胎盤Previa、胎盤AccretaおよびVasa Previa。」 産科・婦人科 2006.
• Derbala、Yasmine、Grochal、Frantisek、Jeanty、Phillipe。 "Vasa Previa"出生前医学雑誌。 J Prenat Med。 2007年1月〜3月。 1（1）：2-13。