子宮頸がんの治療法
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子宮頸がんの治療法（名医TV） (十一月 2024)
子宮頸がんは手術、放射線療法、化学療法、または3つの併用療法で治療されます。治療は癌の段階に依存し、初期の段階での目標は腫瘍を完全に根絶することである。広範な転移を伴う後期段階では、目標は生活の質を向上させることに過ぎないかもしれない。
しばしば、家庭の救済、店頭での治療、補完的な代替療法は、化学療法の副作用を軽減するのに役立ちますが、これらの治療は子宮頸がん自体を縮小または根絶するのに役立ちません。
手術
いくつかの子宮頸癌治療は、単独でまたは組み合わせて使用することができ、それは子宮頸癌および他の要因の段階に依存する。子宮頸がんが転移していない場合には手術のみが必要です。
がんの除去は手術の目標です。可能であれば、腫瘍全体が除去される。手術は早急に回復する小さな手術でもよいし、子宮頸癌が子宮頸部を越えて骨盤内に広がっている場合には大きな外科手術を伴うこともある。
一般に、子宮頸がんの外科的治療は、妊娠して満腹になる可能性があります。あなたの子宮頸部の大きな部分を削除した場合、これは小さな領域を削除するよりも妊娠の可能性がより大きな影響を与えます。
しばしば、腫瘍が転移したとしても、腫瘍の外科的除去は、化学療法および/または放射線の前に行われる（下記参照）。
子宮頸がんの除去には、以下を含むいくつかの外科的方法が使用されています。
- 凍結手術： これは、あなたの医師が癌細胞を凍結させて破壊するために、がん領域に非常に低温のデバイスを配置する手順です。一般に、局所麻酔が必要であり、この処置は外来患者として行うことができる。
- レーザー手術： この手順では、集束レーザーを使用して、がん細胞を破壊する強い光を照射します。この手順は、外来患者として行われ、局所麻酔が用いられる。
- Conization： この手順は、多くの場合、診断ツールと治療方法の両方です。 conization手続きをしている場合は、癌組織を円錐様の形状で取り出し、顕微鏡下で検査して腫瘍全体が除去されたかどうかを判断します。必要に応じて、がんの残りの部分を除去するために別の手術が必要な場合があります。 conization手続きのためには局所麻酔が必要であり、外来手技として行うことができます。
- LEEP： ループ電気外科切除は、電流によって加熱されるワイヤを用いて組織を除去する。収縮処置中に組織を除去するためにLEEPを使用することができる。
- 腹腔鏡検査： 腹腔鏡下の外科的処置は、大きな外科的切開なしで行われ、一般に全身麻酔を必要とする。 1つまたは複数の小さな開口が皮膚に形成され、外科医が身体の内部を視覚化できるように、画像をスクリーンに送ることができるカメラが挿入される。一般に、腹腔鏡検査の利点は、大きな切開または瘢痕の回避であり、回復は広範な外科手術の長さほど長くかかることはない。
- 開腹手術： 手術に対する伝統的なアプローチは、しばしば開放手術と記載されている。開腹手術では、腹腔鏡手術よりも大きな切開がなされ、骨盤領域をよりよく視覚化し、外科医が子宮頸癌のより広範囲に広がっているものを取り除くためのアクセスを提供します。癒しは、腹腔鏡手術と比べて少し時間がかかるかもしれませんが、ほとんどの人がうまく回復します。
子宮頸がんがどれくらい拡大したかによって、子宮頸部や子宮を取り除くために広範囲の手術が必要になることがあります。少量の組織を除去するだけでなく、
- 気管切開術： 子宮頸癌の完全な除去を達成するためには、子宮頸管全体の外科的除去が必要であり得る。
- 子宮摘出術： 子宮頸がんが子宮頸部を越えて子宮内に広がっている場合は、子宮頸部に加えて子宮を取り除く必要があります。
放射線
放射線療法では、放射線を利用して腫瘍を縮小したり、癌細胞を排除したりします。これは、放射線に非常に敏感であり、典型的には暴露されると死滅する癌細胞を傷つけることによってこれを行う。健康な細胞も放射線によって損傷を受け、時間がたつにつれて回復することが予想されます。放射線療法は、妊娠する機会を減らす可能性があります。
放射線療法を行うことができる：
- 唯一の治療法として単独で
- 手術後
- 化学療法後または併用療法（下記参照）。 5-FUやシスプラチンなどの一部の化学療法薬は、子宮頸がんを放射線に対してより敏感にします。
子宮頸癌の治療には、外部放射線と内部放射線の2種類の放射線療法が使用されています。子宮頸癌を治療するために、放射線治療の一方または両方のタイプを使用することができる。
外部ビーム放射
全身療法とも呼ばれ、このタイプの放射線は外来で提供されます。典型的な治療スケジュールは、5週間/週で6〜7週間です。
X線やガンマ線のエネルギーを使って患部に治療を施します。子宮頸がんの女性では、骨盤外照射はX線装置に似ていますが、はるかに強い放射線量を提供します。各治療はほんの数分しか持続せず、痛みも生じません。
これは通常、化学療法と併用され、このレジメンは同時化学放射線療法と呼ばれます。
内部放射線
このタイプの放射線療法は近接照射療法とも呼ばれます。これは、放射性物質で封止されたインプラント（シード、カテーテル、またはロッド）を使用します。インプラントは、治療の送達のために膣を通して子宮内に配置される。
低線量率の近接照射療法は、入院患者ベースで行われ、放射線を含む計器は数日間設置されます。いくつかの治療法で与えられる高線量率の近接照射療法は外来治療である。これにより、放射性物質が短時間放置されて取り除かれた後、別の治療のために1週間以上後に戻ってきます。
近接照射療法は、しばしば外部ビーム放射の直後に行われる。
副作用
放射線の副作用は、治療の強度および頻度に依存して変化し得る。最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 疲労：ほぼすべてのがん生存者は、放射線治療後数ヶ月間、そして数ヶ月間にわたり、ある程度の疲労を経験する。
- 皮膚の問題：治療に暴露された皮膚は、赤く、日焼けしたり、日焼けしたり、刺激されたりすることがあります。
- 食欲の喪失：食欲の低下は疲労および栄養欠乏につながる可能性があります。どのような癌治療においても力を維持することは非常に重要であり、優れた栄養療法がこれを行う最善の方法の1つです。
化学療法
化学療法は、放射線療法をより効果的にすることができる腫瘍を収縮させる方法として、放射線療法治療の前に処方されることが多い。子宮頸がんが他の臓器に転移している場合には、子宮頸がんの治療にも処方されています。
子宮頸癌を治療するために使用されるいくつかのタイプの化学療法がある。それらは、静脈内にまたは口で、単独で、または組み合わせて投与することができる。一部の女性は、子宮頸がんの化学療法を数週間受けるが、他の女性は、数ヶ月間それを受けることがある。
あなたの医師は、あなたの病気の段階、全体的な健康状態、およびあなたが持っている他の病状に従って治療計画を立てます。例えば、週1回の化学療法セッションと組み合わせて毎日の放射線治療が必要な場合があります。子宮頸がんを含むあらゆる種類のがんの化学療法を受けている場合、これは妊娠して健康な赤ちゃんを運ぶ可能性があります。一部の女性は化学療法に先立って卵を保管することを選択し、化学療法を開始する前に子どもを持つ計画について話し合う必要があります。
一般的な子宮頸癌化学療法薬には、
- カルボプラチン
- シスプラチン
- パクリタキセル
- フルオロウラシル、5-FU
- トポテカン
- シクロホスファミド
- イフォスファミド
副作用
化学療法は、がんの重要かつ強力な治療法です。それは全身を治療することを意味する全身的な選択肢であるため、癌細胞と一緒に健常な細胞を破壊し、脱毛や胃の不調などの副作用を引き起こす傾向があります。血液を産生する骨髄は、治療の影響を受け、感染、貧血（酸素運搬赤血球の量と機能の低下）、出血のリスクが高まります。
ホームケアとライフスタイル
がんの治療は、一般的に、多くの副作用を引き起こす可能性があり、そのうちのいくつかは家庭の治療法で管理される可能性があります。手術後の回復は、手術後のケアに自宅で注意を払うことで、よりスムーズかつ簡単になります。化学療法および放射線のいくつかの副作用は、生活習慣の調整によって軽減され得る。
心に留めておくべきいくつかの提案：
- 手術傷の世話をする： あなたが手術から回復しているときは、それらをきれいに保ち、指示どおりに包帯を交換することによって、外科的創傷に注意を払うようにしてください。
- 癌と戦う食事を維持する： 研究によると、野菜が豊富な食事はがんとの戦いを助けるかもしれません。これは、医学的および外科的療法の代替物ではありませんが、子宮頸がんの治療を受ける際には、優れた補助剤となります。
- 禁煙します： 喫煙は、子宮頸がんを含むほとんどのタイプのがんを悪化させることが判明しています。喫煙すると、免疫系の機能を妨げ、子宮頸がんの回復を妨げることがあります。
- 感染を避ける： 化学療法と放射線療法も免疫システムに干渉し、頻繁かつ攻撃的な感染の影響を受けやすくなります。あなたがこれらの治療を受けている場合は、感染性疾患のある人との接触を避けるべきです。他の人のために軽度の感染のみがあなたに重度になる可能性があります。また、癌治療中にあなたの体が戦うことのできない感染性生物を運ぶことができる、調理されていない魚介類や肉を食べないようにしてください。一部の医師は生の果物や野菜を避けるためのアドバイスも提供しています。免疫システムが弱いときにあなたの体が戦うことのできない感染症も伝染する可能性があります。
店頭販売のセラピー
市販薬は、子宮頸がん治療の不快感や副作用を軽減するのに役立ちますが、特に化学療法や放射線療法を受けているときは、処方せん以外の薬剤を服用する前に医師に確認してください。
- 抗発熱薬： 感染の有無にかかわらず発熱がある場合は、タイレノール（アセトアミノフェン）などの店頭薬で発熱を減らすことができます。一部の患者が出血の可能性を高めたり、化学療法薬と他の方法で相互作用したりする可能性があるため、発熱を減らす薬を服用する前に必ず医師に確認してください。
- 鎮痛剤： あなたは、手術から回復している間、放射線や化学療法の数週間から数ヶ月間、そして骨に転移した場合に痛みを経験するかもしれません。 Aleve（ナプロキセン）のような市販の鎮痛剤が役立ちます。しかし、それらの多くはまた、血液シンナーであるか、または化学療法薬と相互作用することができます。
- マルチビタミン： しばしば、化学療法と放射線があなたの食欲を妨げます。癌治療中はできるだけ健康的な食事を維持することが重要です。マルチビタミンはカロリーに代わるものではありませんが、欠乏していると重要なビタミンやミネラルを提供することができます。
相補的医学（CAM）
強力な証拠はないが、予備的研究は補完代替医療が末期子宮頸癌の症状のいくつかを緩和し、一部の人々の快適性と生活の質を向上させることを示唆している。
子宮頸癌の治療において補完的な治療法の有効性を検討している研究もありますが、これまでのところ実験室では有望ですが確定的なものではなく、補完的な代替治療法に関する正式な、現時点では。
- 中国の漢方薬：中国の漢方薬は、子宮頸がんを含む様々な種類のがんについて評価されています。多数の研究から証拠を集めた研究者は、中国薬草の使用が癌患者の生活の質を改善する可能性があることを発見した。しかし、どのタイプの薬草救済剤がどの用量でどのタイプの使用法が最も有益であるかはっきりしていません。中国の漢方薬は、生存率の向上や癌性腫瘍の縮小を認めていません。
- ブルーベリー： 興味深い研究研究は、放射線に曝露された子宮頸癌細胞に対するブルーベリー抽出物の影響を検討した。この研究は、ブルーベリーエキスが子宮頸癌細胞に対する放射線の影響をより効果的にするのに役立つことを示した。しかし、これは実験室で行われ、子宮頸がん患者には使用されていません。
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