多発性硬化症の尿症状

膀胱機能不全は、おそらくあなたが友人や家族と共有する可能性が最も低い多発性硬化症（MS）の症状の1つです。結局のところ、神経痛や視力の問題について文句を言うのは一つのことです。尿失禁やあなたがずっと行かなければならないような気持ちについて話し合うのも別の方法です。

症状があなたにあり得るようにイライラするように、それはそれらを無視しないことが重要です。現在利用可能な多くの治療法がありますが、簡単な食事療法やライフスタイルの「修正」によって症状をうまく管理できます。ストレスや人生への影響を最小限に抑えることができます。

概要

膀胱機能不全は、MSと共に生きる人々の少なくとも80％に起こる。さらに、10年以上前からこの病気にかかったことがある人の最大96％が、自分たちの状態の結果として尿路合併症を経験するでしょう。

多発性硬化症は、神経細胞の保護被覆（ミエリン鞘として知られる）への損傷を引き起こす異常な免疫応答を特徴とする。この損傷は、脳および／または脊髄上の損傷の形成をもたらし、それが次に運動、視覚、感覚、思考過程、および膀胱制御のような身体機能を調節する神経インパルスを妨害する。

原因

ＭＳにおける膀胱機能不全は、膀胱および尿道括約筋への電気信号が脊髄に発生する病変によって遅延または妨害されたときに起こる。機能不全は、3つの理由で発生する可能性があります。

• 膀胱は痙縮性であるため、尿を保持する能力が低下します。
• 括約筋は痙縮性で、膀胱が完全に空になるのを防ぎます。
• 膀胱は弛緩しており収縮することができず、尿を貯留させる。

兆候と症状

膀胱機能不全の症状は、病変の程度と位置によって異なります。場合によっては、症状は軽度で一過性になります。他では、彼らは永続的かつ悪化することがあります。尿路症状は、次の4つの方法のいずれかで説明できます。

• ためらい あなたが必要を感じたときに排尿するのは難しいです。ある人にとっては、開始するのに長い時間がかかるかもしれませんが、他の人は一定の流れを維持することができません。
• 緊急 膀胱の充満の不快な急増を伴って排尿する突然の、強い必要性です。
• 周波数 通常よりもはるかに頻繁に排尿する必要があります。これは夜間によく起こり、睡眠障害を引き起こします。
• 失禁 あなたが排尿機能を制御することができないところです。

膀胱機能障害が治療されないままにされるならば、それは尿路への恒久的な損傷を引き起こす可能性があります。膀胱が空になることができない場合、尿路結石および尿路感染症（UTI）がしばしば発生する可能性があります。慢性的な漏れは局所的な皮膚感染症にもつながる可能性があります。重症の場合、尿路感染症が血流中に広がると、潜在的に致命的な敗血症が発症することがあります。

欲求不満が人の心の安らぎとライフスタイルに及ぼす膀胱機能不全の影響です。膀胱制御の問題を抱える人々が自分自身を孤立させたり、日常生活を制限したりすることは珍しくありません。それはしばしばMSの人々に見られるうつ病の負担を増大させます。

診断

膀胱機能不全を調べるとき、医師はしばしばUTIのスクリーニングから始めるでしょう。陽性であれば、抗生物質治療が処方されます。そうでなければ、膀胱と尿道がどのように尿の貯留と放出の役割を果たしているかを評価するために他の検査（尿力学的評価として知られている）が行われるであろう。

尿力学的評価は実施するのに約30分かかり、膀胱を満たして測定値を記録するための小型カテーテルの使用を含む。

治療法の選択肢

膀胱機能不全のような苦痛が時々あることができるように、泌尿器の症状は通常薬物療法、生活様式の修正、および他の療法でうまく管理することができます。より一般的な治療法のいくつかは以下のとおりです。

• 痙性膀胱患者に対して： ジプロパン（オキシブチニン）、デトロール（トルテロジン）、イネーブレックス（ダレフェナシン）、トビアズ（フェソテロジン）、ベシケア（ソリフェナシン）、サンクトラ（塩化トロスピウム）およびミルベトリク（ミラベグロン）などの膀胱弛緩薬。
• 過活動膀胱括約筋を有する患者に対して： Flomax（タムスロシン）、Uroxatral（alfuzolin）、Cardura（ドキサゾシン）、Rapaflo（シロドシン）などのαアドレナリン遮断薬は、括約筋を通る尿の流れを促進するために使用されます。さらに、Lioresal（バクロフェン）やZanaflex（チザニジン）などの鎮痙薬を使用して括約筋を弛緩させることができます。
• 弛緩性膀胱患者の場合： 細いチューブを膀胱に挿入して排尿を可能にする、断続的な自己カテーテル法。

他の形態の治療には、在宅、職場、または社会的活動中に水分摂取を調節し、排尿を戦略的に計画する方法を個人に教える行動療法が含まれる。

食事戦略には、カフェイン、アルコール、オレンジジュース（後者は細菌の増殖を促進する）の制限、およびクランベリージュースまたはタブレット（細菌の増殖を抑制する）の使用が含まれます。

より重症例では、InterStimと呼ばれる仙骨神経を刺激し、過活動膀胱の治療に役立つ電気インプラントを含む外科手術が必要になる場合があります。ボトックスは、過活動膀胱の治療にも使用できます。