あなたはどのようにしてEMS患者であるかを決めますか？

病院や診療所では、介護者が患者と家族の違いを見分けるのは簡単です。彼らはあなたに話します。患者は受付エリアに来て患者として登録します。医療提供者が何らかの医療を提供しようとする度に、患者は腕章をスキャンされ、二重チェックされなければならない。多くの場合、訪問者や家族は登録して、バッジやラベルを受け取って、自分が患者ではないことを全員に知らせます。

ほとんどの医療現場で患者を特定することは非常に直感的であるため、これらの施設で患者を定義することは、そこで働く介護者の心を横切ることすらありません。を識別する 正しい その一方で、忍耐強い方が大きな問題です。薬を投与したり、間違った人に手術をしたりしないようにしたいのです。病院の看護師や医師は、気付かれずに間違った人が手技室に駆け込む可能性について少し不安を抱いています。しかし、その人がまったく辛抱強くさえないかもしれないという考えは、考慮すべき事項でさえありません。

病院外の患者

ファーストレスポンダとは違います。患者はそれほど簡単には識別されません。確かに率直なケースがあります：人が痛みを感じて911に電話する。救急隊員は痛みを訴え、いつ彼が病院に行く予定かを尋ねる人を見つけるためにやってくる。最初の対応者が到着したときに患者が誰であるかについて疑いはありません。

それは必ずしも明確ではありません。あなたがあなたの考えた人が患者であったとしたら、実際には反応を開始しませんでした。ここに例があります：あなたはあなたの年配の母親を訪問しています、そして、彼女は彼女が最近気分が悪くなっていないとあなたに話します。あなたは彼女がゆっくり動いているのを見て痛みを感じているようです。彼女は立っているときや座っているときに勝ちます。彼女は少し淡いようだ。あなたは彼女が本当に病気に見えると決め、あなたは助けを求めます。

シークするかどうか

消防士があなたのお母さんの家に到着したとき、彼女は彼女に本当に助けが欲しくないと伝えます。彼女は彼らの身体的評価に従うことを拒み、本当に彼らの質問に答えない。救急車が到着すると、彼女は病院への輸送を拒否します。

あなたのお母さんは患者ですか？それは難しい電話です。彼女は医療を求めていませんでした。これは、ほとんどの医療施設が患者を特定する方法です - 患者が助けを求めていたという事実からです。彼女は彼らが到着したとき彼らの援助を拒否し、彼女は彼女自身のケアに参加しなかった。これは彼女の家で、病院ではありません。彼女は以前は患者ではなかった 君は 911と呼ばれ、 彼女 電話しませんでした。

あなたがこのランの最初の対応者であるならば、あなたはどう思いますか？誰かが助けを求めるほど心配していたので、「患者」に可能性のある医学的問題がないかどうかを評価してください。その人が介護を拒否しているのは事実ですが、心臓発作や敗血症性感染症は、病気の人にとっても非常に微妙なものになる可能性があります。最初の対応者は荷造りして駅に戻るか、あなたのお母さんが医療アドバイスに反対して介護を拒否していることを記載した用紙に署名することを主張するべきですか？

数が多すぎる

救急隊員が救急車で働いていて、混雑したバスを含む自動車事故に遭遇した場合はどうなりますか？バスはかなり遅い速度で他の車にぶつかった。誰も重傷を負っていません。当時立っていた、床にたたかれた人がバスの中にいます。彼は病院の医者に診てもらいたい。バスに乗っている人はみんな道路に戻りたいと思っていて、邪魔にならないようにしてください。

バスに乗っている人はみんな患者ですか？ほとんどの人は評価されたくないという願望を表明したが、彼ら全員は少なくとも一人の人が見られるようにするのに十分に重大な傷害のメカニズムに苦しんでいた。彼らは全員衝突に巻き込まれた車の乗客でした。彼らはみんな落ち着いていますか？誰かが、おそらく同じバスからでも911を呼んだ。最初の対応者は、運転手が自分のルートを再開することを許可する前に、バス上の全員にインフォームド・コンセント（またはインフォームド・拒否）を評価し、話し合うために大勢のヘルパーを招集すべきですか？

特に米国では、これらはファーストレスポンダにとって難しい質問です。多くの州では、最初の対応者が怪我をしたり病気になった患者を適切な注意を払わずに残した場合、過失や放棄で訴えられることを許可しています。医療訴訟法は、施設内で診療を行う医師や看護師を中心に構築されています。救急医療サービスに基づいているものは非常に薄く、しばしば救急隊員がほぼ毎日直面する無数の複雑なシナリオをカバーしていません。

誰が払うの？

また、アメリカの問題はコストです。他の多くの先進工業国によって享受されている普遍的なヘルスケアがなければ、米国の患者はポケットから彼らのケアのために支払わなければならないことが多い。患者が病院に搬送された場合にのみ課金される地域もありますが、治療が提供されたとしても、その分野の患者を評価するために多くの場所で課金されます。

ママがすべての治療を拒否し、病院に搬送されないことが判明した場合、提供された評価に対して請求書を送付するのは公正ですか。彼女は困っているように見えたので、誰かが彼女のために911を呼んだ。高度に訓練された有能なヘルスケア提供者はそれに応えて初期評価を提供したが、それが彼女がより深刻な方法で提示したならば潜在的に救命処置をもたらしたであろう。しかし、彼女はまだしませんでした シーク 彼女自身の世話をしているので、彼女は費用の責任を負うべきですか？

注意の横にあるエラー

このような状況に直面したとき、救急隊員の最良の選択肢はあなたの母親との交流の目的を考えることです。救急隊員は、個人の権利を侵害することなく、優れた医療を提供したいと考えています。それはどのように最も役立っていますか臨床的に行われるべきことと経済的に行われるべきことへの答えは必ずしも一致しておらず、シナリオを過度に複雑にしているので、今のところコストの問題を避けてください。

最小限の評価はかなり受動的に行うことができます。皮膚の徴候、特に色や湿気は、物理的な接触なしに確認できます。動き、質問に対する適切な対応、安定性 - すべてが部​​屋の向こう側から観察できます。 911への呼び出しの件名（具体的には彼女に電話をかけない） 患者 ）医療上の苦痛を抱えているように見える、それは確かにレスポンダーを慎重に踏むことを好むでしょう。完全で完全な文書化が不可欠です。

たとえ彼女がそのカテゴリーを否定したとしても、彼女は文書の中で患者のように扱われるべきです。すべてを記録することは、合法的にも臨床的にも重要です。実際に進行する医学的問題がある場合、最初の対話で治療が行われなくても、最初の最初の対応者によって行われた観察が最終的な診断に役立つ可能性があります。

バスの場合はもっと難しいです。怪我のメカニズムは確かに存在しており、一人の乗員に怪我をさせるのに十分に重大な衝突は他人に怪我をさせる可能性があるというまともな議論があります。残念ながら、それは滑りやすい斜面です。レスポンダは、複数の人が関与している場合に真の患者を特定するのを助けるために、現場にいる人たちのなすがままになっていることに気づきます。訴訟の観点からの最も安全な立場は、潜在的な患者としてバス上の全員を治療し、彼ら全員がケアを拒否する用紙にサインをすることです。ほとんどのEMSシステムでは、発生する可能性のある圧倒的なケースロードを支援するための簡略化されたドキュメント用の方法はありません。

残念ながら、入院前の設定で患者を簡単に識別するための優れた方法はありません。介護者の直感と状況に強く依存しています。潜在的な患者の医療を最優先に考えて、覚えておくべき最も重要なことは、遅すぎるまで医療を受けないという人がいることです。