T3の添加はレボチロキシンに優る
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甲状腺の患者のための肯定的なニュース：尊敬され評判の高い内分泌学のジャーナルに掲載された研究は、T4 / T3の組み合わせが甲状腺機能低下症のT4のみ/レボチロキシン治療よりも優れていると述べています。ここに詳細があります。
研究
この画期的な研究は、 内分泌学のヨーロッパジャーナル 甲状腺機能低下症のためのT4単独（レボチロキシン）療法の補助剤としての合成T3による治療の論争的な問題を検討した。
10年以上前に行われた研究の中には、併用療法の優位性が示されているものもあります。しかし、他の研究では差は見られなかった。これらの研究成果がT3に矛盾していることから、特にレボチロキシン単独療法に賛成する一部の専門家は、T3を追加することにメリットがないとの結論に達しています。 （これらの同じ「専門家」の中には、大きな論理的飛躍もあり、レボチロキシン/ T4単独療法はT4 / T3併用療法よりも優れていると誤って結論づけていました）。
いずれの場合でも、研究では、デンマークの研究者は、59人の患者の二重盲検ランダム化クロスオーバー試験を実施しました。患者群では、通常のT4用量の50μgをT3の20mcgまたはT4の50mcgのいずれかで12週間交換した。その後、患者は「クロスオーバー」を行い、さらに12週間逆を行った。 T4用量は、TSHレベルを安定に保つために必要に応じて調節された。
生活の質（QOL）およびうつ病の試験は、開始時および12週間の両方の治療期間の後に実施した。生活の質や心理的要因の評価には、一般的な健康、社会的機能、精神的健康、活力、感受性、うつ病、不安が含まれます。
結果
研究者が発見したことは、患者のうち55人が女性であった 重要な QOLおよびうつ病スコアのうち7つの差があり、T4 / T3併用療法に関連する正の効果を示した。
患者の合計49％が併用療法を好んだが、レボチロキシンのみの好ましい治療は15％であった。
研究者らは、TSHレベルが一定に保たれた研究では、毎日20mcgのT3を含むT4 / T3併用療法は、多数の生活の質の測定、うつ病および不安を評価する際のレボチロキシン単独治療よりも優れている尺度、および患者の好みが含まれる。
医師は、T3を使用しない理由として、T3療法の副作用のリスクを指摘することが多いが、副作用に関しては差がないことが示された。著者らによると、T4 / T3併用療法では、5人が動悸、過度の発汗、心理的不安などの副作用を経験しました。 T4のみの療法の間に、9人が同じ副作用を報告した。
興味深いことに、デンマークの研究者らは、T3治療に何の利益も見出せなかったT4 / T3治療の以前の研究のいくつかの問題を指摘して、「メタ分析に含まれる研究は、患者以前の甲状腺がん、自己免疫性甲状腺機能低下症、無症候性および明白な甲状腺機能低下症を伴う。
デンマークの研究者によれば、重要な研究の1つで、「著者らは、血清TSHレベルを2つの治療群で同等レベルに保つことができず、平均血清TSHは組み合わせ群で3であり、単独療法群では1.5mU / lであった。
研究者らは、彼らの研究は、患者のサブグループがT4 / T3併用療法の恩恵を受けるように思われると述べている。特に、彼らは、サブグループがT3に応答する、またはそれを必要とする生理学的理由、具体的には次のことが示唆されています。
"T4 / T3併用療法の恩恵を受ける可能性がより高いサブグループの同定を助けるために、組織へのT3利用可能性の調節を担う酵素である第2型脱ヨウ素酵素をコードする遺伝子の最近同定された多型が提案されている血液脳関門で発現する甲状腺ホルモン輸送体であるOATP1C1に存在する別の多型は、疲労とうつ病に関連している」と語った。
次は何ですか
有名なオランダの内分泌学者であるWilmar Wiersingaは、徐放性のt3が最も良いかもしれないと言いますが、t3の方が良い傾向がある人もいます。
オランダの内分泌学者Wilmar Wiersingaは、「甲状腺機能低下症におけるT4とT3の併用療法についてさらに多くの試験を必要としていますか？
Wiersinga博士によると、以前のいくつかの研究では、T3を追加することに利点はないと結論付けていました。しかし、Wiersingaによれば、甲状腺機能低下症患者の10％もが、医師がレボチロキシンの「適切な投与量」と呼ぶように感じていることに不満を持っていることから、デンマークの研究が発表されました。
完全にオンラインで公開されているこの論説は、T4 / T3併用療法の以前の研究および分析における欠陥を指摘している。 Wiersinga博士は、レボチロキシン/ T4単独治療単独療法とT4 / T3併用療法とを比較して、無作為化比較試験をさらに実施する理由が2つあると結論づけている。
「第1に、これまでの試験は、生理的血清FT4-FT3比を24時間にわたって模倣することで大部分が成功しなかった.T3の徐放性製剤の開発は、「生理学的」甲状腺ホルモン置換の目標を達成するために不可欠である。第2に、ジオイジナーゼおよび甲状腺ホルモントランスポーターにおける多型の多型は、心理的幸福、鬱病、疲労および併用療法の好みに関連する。単剤療法に満足していない被験者は、これらの多型のキャリアであり、併用療法に対してより良い反応を示すでしょうか？
Wiersinga博士によれば、1日1回の夜間投与（1日1回のレボチロキシン併用）の持続放出T3製剤の開発は、24時間にわたる甲状腺の一部の患者のFree T4およびFree T3の生理学的比率を最もよく維持する可能性がある。
注：これをもう一度書き直しましょう。患者の半分がT4 / T3の組み合わせを好んだが、わずか15％がレボチロキシンのみとなり、生活の質やその他の要因が改善された。そして、T4 / T3療法は、T4単独よりも副作用がない。 （実際、この研究では、T4単独療法はより多くの副作用を引き起こしました）。レボチロキシン製造者の給与に頻繁に似ている、いわゆる甲状腺専門家の一部はおそらくすべてが倒れそうです発見されたものを説明しようとしています。そして、試してみるのが楽しいでしょう！
実際の雑誌の記事全体は魅力的な読書ですが、残念ながら、インターネット上に完全には掲載されていません。ただし、オンラインで25ドルでコピーを購入することはできます 内分泌学のヨーロッパジャーナル ウェブサイトこれは間違いなくあなたの医者にも読ませたいものなので、コピーをもらうことを彼または彼女に知らせてください。率直に言えば、甲状腺の発達について知りたいと思っていない場合は、医師にGIVEのコピーを購入する価値があるかもしれません。
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- Birte Nygaard、Ebbe Winther Jensen、Jan Kvetny、AnneJarløv、Jens Faberが含まれます。 「甲状腺機能低下症、二重盲検、無作為化クロスオーバー試験におけるT4単剤療法とThyroxine（T4）および3,5,3'-Triiodothyronineとの併用療法の効果」 内分泌学のヨーロッパジャーナル 、Vol 161、Issue 6、895-902、December 2009要約、（全文（$ 25））
- Wiersinga、Wilmar "甲状腺機能低下症におけるT4とT3の併用療法についてさらに多くの試験が必要ですか？ 内分泌学のヨーロッパジャーナル 、Vol 161、Issue 6、955-959に記載されている。全文（無料）
