高悪性度（悪性）非ホジキンリンパ腫の予後

悪性リンパ腫 (十一月 2024)

癌の予後は、いくつかの異なることの概算であり、誰かが治療にどう反応するか、または誰かがどのくらいの期間生存すると予想されるかを指すことがあります。言い換えると、平均余命はさまざまな方法で分類できます。私たちはしばしば生存率を使用して平均的な人がどれくらいの期間生きるかについて話します - 例えば、癌は79年の5年生存率を持つかもしれません。リンパ腫の場合は、生存期間の中央値についても耳にすることがあります。生存期間中央値とは、診断後50％の人が生存し、50％が死亡した時点の50％を指します。

これらの予後推定値はすべて数値であり、人ではないことを覚えておくことが重要です。彼らは「平均的」な結果について話していますが、真に「平均的」なものは誰もいません。そして、誰かの予後が予想より良くなるか悪いかを判断するための個々の要因がたくさんあります。

特に攻撃的な非ホジキンリンパ腫に関して、この時代に覚えておくべき最も重要なことは、統計が「古いニュース」であるということです。本質的に、彼らは誰かがあなたの特定の癌に対して過去にどのようにしていたかをあなたに話します、しかし違いを生んでいるより新しい薬のどれもなしで。言い換えれば、彼らは必ずしも多くを言っていません。あなたがどうするかの見積もりが欲しいなら、もっと重要なことは、どの要因があなたの予後に影響するかを見ることです。

治療転帰を決定する要因

高悪性度（悪性）非ホジキンリンパ腫は急成長中の疾患です。それでも治療にはよく反応し、多くの患者さんを治療することができます。結果は、国際予後指標（IPI）を構成する5つの確立された予後因子に依存します。これらの予後因子とそれらがどのように結果に影響を与えるのかを説明します。予後を予測し、現在の予後と過去の予後を比較するための0〜5の数値を得るために、研究者はこれらの各カテゴリに1ポイントを割り当てることがよくあります。

年齢

年齢は、高悪性度NHLにおける重要な予後因子です。 60歳未満のNHLを発症する人は、60歳を超える人よりも優れています（60歳以上で1ポイント、60歳未満で0ポイント）。

LDH（血液検査結果）

血清乳酸デヒドロゲナーゼ（ＬＤＨ）は、体内にどれだけの疾患があるかの指標である。病気が多いほど、LDHの価値は高くなります。血中LDHレベルが高い人は、正常レベルの人よりも悪くなります。（1ポイントは上昇レベル、0ポイントは通常レベル）

パフォーマンス状況

パフォーマンスの状態は、がんを患っている個人の適応度を測定する指標です。それは、ある人が対症療法であるかどうか、そしてその人が日々の活動においてどれだけ自給自足であるかを測定します。 NHLでは、他の多くの癌と同様に、より良い成績を得た人は治療を受けた人よりも日常生活に支障がある人よりも優れています。（日々の活動で多くの援助が必要な場合は1ポイント、援助なしで日々の活動を管理できる場合は0ポイント）

ステージ

リンパ腫の病期は非常に重要な要素です。初期病期 - 病期IおよびIIは、進行期病期 - 病期IIIおよびIVよりも良好な転帰を有する。（ステージIIIまたはIVでは1ポイント、ステージIまたはIIでは0ポイント）

リンパ系外の臓器の関与

リンパ腫はリンパ系の癌です。リンパ腫が、肝臓、脊椎または脳などのリンパ系外の臓器に影響を与える場合、治療結果は一般的に劣っています。（リンパ系外の1つ以上の臓器に対して1ポイント、リンパ系外の臓器の関与がない場合は0ポイント）

結果は改善しています

研究者は、異なる予後因子を持つ人々を比較することによって、生存率の経時的変化を調べました。たとえば、それほど昔ではないが、上記の0から1ポイントの人の5年生存率は75％で、4から5ポイントの人では30％でした。より新しい治療法を用いてこれらの予後因子を検討した最近の評価では、0から1ポイントの生存率は95％、4から5ポイントの生存率は55％であった。

対処と成長

癌について話すとき頻繁に言及されていないことの一つは、癌から来ることができる善です。何？確かに、誰もその「楽しさ」のために癌を経験することはありませんでしたが、あなたが恐れや治療の中で経験しなければならないことすべてに直面すると科学者が使用する用語は心的外傷後の成長です、そしてあなたが経験していることすべてについて、あなたはあなたの旅のために他の人にいっそう同情を示す可能性が高いようです。