植え込み型除細動器の合併症

【ペースメーカーの看護】植え込み術後に気をつけること！ (十一月 2024)

植込み型除細動器（ICD）はペースメーカーのような装置で、心臓のリズムを継続的に監視します。命にかかわる心臓の不整脈が発生した場合は、自動的に救命処置を行います。それらは心室頻拍または心室細動の危険性が高い人によく使用されます。

ICDは非常に効果的で、一般的に非常に安全です。それでも、あなたはあなたのICDシステムとの合併症を経験する可能性があります。これらのICD合併症は、2つの一般的なタイプに分類されます：外科的合併症と術後合併症。

外科的合併症

ICDを埋め込むための手術はかなり日常的で直接的であり、通常問題なく行うことができます。しかしながら、外科的合併症が時々起こる。

ICD移植手術に関連する主なリスクは次のとおりです。

出血
感染
気胸
心臓や血管の損傷

これらの合併症のいずれかを有することの全体的なリスクは約2〜3％であり、そしてほとんどの場合、起こるどんな外科的合併症も軽微でありそして容易に治療することができる。 ICD植え込み手術によって実際に死亡するリスクは非常に低く、1％をはるかに下回っています。

ICD手術の最大1〜2％で発生する可能性がある感染症は、管理上困難な問題を提起します。 ICDシステムが感染した場合、抗生物質で感染症を治癒するためには、通常、ICDシステム全体（ICDジェネレータとすべてのリード線）を削除する必要があります。植え込まれた。

あなたはあなたのICD発生器を交換する必要があるたびに（バッテリーが消耗し始めると、およそ6〜10年ごとに）これらと同じ外科的リスクにさらされるでしょう。この交換手術によるあなたのリスクは、一般的に最初の手術よりも低くなります。これは、置換手術では通常、ICD発生器自体の交換のみが必要であり、ICDリード線の交換は必要ないため、気胸や心臓や血管の損傷のリスクがほぼゼロになるためです。

ただし、感染症のリスクが最初の手術よりも置換手術の方が少し高いといういくつかの証拠があります。

手術後に起こりうる合併症

あなたがICDの外科的移植を通り過ぎてそして完全に癒されたら、あなたはあなたの通常の生活に戻ることができると期待するべきです。しかし、術後合併症を発症する危険性はまだわずかです。

ICD療法の術後合併症には以下のものがあります。

リードの「外れ」（リードの正しい位置からの移動）やリードの破損など、リードの合併症。誤動作したリード線は、ICDシステムの有効性の喪失、または不適切なショックを引き起こす可能性があります（下記参照）。
ICDジェネレータを正しい位置から動かすと、痛み、皮膚の浸食、または出血を引き起こす可能性があります。
不適切なショックは痛みを引き起こし、心理的外傷を引き起こす可能性があります。
ICDの故障。

これらの合併症の最も一般的なものは、不適切なショック、つまり、実際には発生していないのにデバイスが生命を治療する不整脈が「発生している」と考えるためにICDによってもたらされるショックです。

ICDショックは特に危険ではありませんが、怪我をします。ショックは生命を脅かす不整脈が発生したときにのみ送達されるように設計されていますが、ICDを持つ人々の約20％が他の理由でショックを受けるでしょう。これらの不適切なショックは、心房細動などの非常に急速な心調律によって、または激しい運動から得られる急速な心拍数によって引き起こされる可能性があります。

さらに不適切な衝撃を防ぐことは、それらが何を引き起こしているのかにかかっています。心房細動または運動により不適切なショックが発生した場合、ほとんどの場合、医師はさらに不適切なショックの可能性を減らすためにICDを「プログラムし直す」ことができます。

しかし、リードの1つが緩んでいるか、小さな骨折をしているために不適切なショックが発生することがあります。 ICDのリード線の問題によって引き起こされる不適切な衝撃を防ぐには、通常、外科手術が必要です。

最後に、ICDは多数の重要な（そして繊細な）コンポーネントを含む複雑な電子機器であるため、これらのコンポーネントの1つが正常に動作しないことがあります。このような場合、ICDは必要なときに治療を提供できないか、不適切なショックを提供する可能性があります。正常に機能しないICDは、ほとんどの場合、取り外して新しい装置と交換する必要があります。

標準的なＩＣＤで時々起こる合併症を減らすための努力において、皮下ＩＣＤが最近開発された。これらの装置は胸部の皮膚の下に埋め込まれ、血管内にリード線を配置する必要性を完全に回避する。これは標準的なICDで時々起こる心臓および血管に関連したどんな合併症も避けます。皮下ICDには独自の問題がありますが、初期の経験では、これらのデバイスを使用すると危険な合併症の発生率を減らすことができることが示唆されています。

幸いなことに、ICDを持っている人々の大多数は、自分のデバイスで深刻な合併症を経験することは決してありません。