電子カルテに適用される発見的方法

ヒューリスティックは経験則または精神的な近道で、人々はすぐに決断を下して問題を解決することができます。電子健康記録（EHR）のユーザインタフェースの設計と評価に適用できる一連の発見的方法があります。この記事では、Jakob Nielsenの「ユーザーインターフェース設計のための10のユーザビリティヒューリスティック」を復習し、ヒューリスティックがEHRでどのように観察または違反される可能性があるかの例を示します。

1.システムステータスの可視性

「システムは、妥当な時間内に適切なフィードバックを介して、常に何が起こっているのかについてユーザーに通知する必要があります。」

ヒューリスティック監視：EHRが電子処方箋を薬局に送信するために電子化医師注文入力（CPOE）を送信すると、EHRは注文送信のステータスを表示します。送信が失敗した場合、EHRはユーザーに警告します。

ヒューリスティック違反：EHRは注文のステータスを表示しないため、ユーザーは注文が正常に送信されたかどうかを判断できません。

2.システムと実社会の一致

「システムは、システム指向の用語ではなく、ユーザーになじみのある単語、フレーズ、および概念を使用して、ユーザーの言語を話す必要があります。現実世界の慣習に従って、情報を自然で論理的な順序で表示します。」

ヒューリスティックによる観察：慣例的な順序での薬剤処方要素、例えば"リシノプリル20mgを1日1回経口投与。"

ヒューリスティック違反：処方の要素が故障しています。

ヒューリスティック観察：進行記録のテンプレート主導型の要素（例：システムのレビュー、身体検査）は、臨床医になじみのある順序と言語で表示されます。

ヒューリスティックの違反：要素の順序が乱れています。

3.ユーザー管理と自由

「ユーザーは誤ってシステム機能を選択することが多く、拡張された対話を行わずに不要な状態から抜けるためにはっきりとマークされた「非常口」が必要になります。元に戻すとやり直しをサポートします。」

ヒューリスティック観察：EHRにより、ユーザーはCPOEおよび臨床メモに対する未保存の変更を、確定する前に編集、確認、保存、および取り消すことができます。

ヒューリスティック違反：EHRでは、CPOEと臨床記録が確定する前にユーザーが変更を加えることを許可していません。

4.一貫性と基準

「ユーザーは、異なる言葉、状況、または行動が同じことを意味するのかどうかを疑問に思う必要はありません。プラットフォームの規約に従ってください。」

経験則：EHRは特定のCPOEを実行するための選択肢を1つだけ提示します（ただし、ユーザーは複数の経路からその選択肢にアクセスできる場合があります）。

ヒューリスティック違反：EHRは、2つの違い（違いがある場合）を説明せずに、薬を「並べ替え」および「更新」するオプションを提供しています。

ヒューリスティック観察：EHRは、メニューから医療上の問題（高血圧など）を選択するためのさまざまな方法で、過去の病歴、活動中の問題、現在の診断、または請求診断のセクションに問題を配置する方法を明確に示します。

ヒューリスティック違反：EHRは、医療上の問題を選択するさまざまな方法によって問題がさまざまなセクションに配置される方法を明確に示していません。

5.エラー防止

「良いエラーメッセージよりも優れているのは、そもそも問題が発生しないようにするための慎重な設計です。エラーが発生しやすい条件を排除するか、それらを確認してユーザーがアクションを実行する前に確認オプションを提示します。」

ヒューリスティック観察：EHRは薬物 - 薬物相互作用をチェックし、注文プロセスの早い段階で関連アラートを表示します。

ヒューリスティック違反：プロセスの後半でEHRが薬物間相互作用のアラートを表示するため、臨床医がそれらを無効にする可能性があります（Hayward 2013）。

ヒューリスティック観察：EHRでは、薬局が電子処方箋（例：規制物質）を受け入れない薬品の電子処方箋をユーザーが選択することは許可されていません。

ヒューリスティック違反：EHRにより、ユーザーは規制物質の処方箋の電子送信を選択できます。

思い出すよりもむしろ認識

オブジェクト、アクション、およびオプションを表示することで、ユーザーのメモリ負荷を最小限に抑えます。ユーザーは、対話のある部分から別の部分への情報を覚えておく必要はありません。このシステムの使用説明書は、適切な場合はいつでも目に見えるようにするか、または簡単に検索できるようにする必要があります。」

ヒューリスティック観察：EHRはウィンドウに沿ってテスト結果を表示し、テスト結果についてのメッセージを患者に書き込みます。

ヒューリスティック違反：EHRは、患者へのメッセージを作成するときにユーザーがテスト結果を表示できないようにします。

7.柔軟性と使用効率

「初心者のユーザーには見えないアクセラレータは、熟練したユーザーにとってはシステムが経験の浅いユーザーと経験のあるユーザーの両方に対応できるように、対話をスピードアップすることがよくあります。ユーザーが頻繁な行動を調整できるようにする」

ヒューリスティックによる観察：EHRユーザーは一般的な注文の「お気に入り」リストを作成しカスタマイズすることができます。

ヒューリスティック違反：お気に入りリストがありません。

8.審美的でミニマルなデザイン

「対話には、無関係またはめったに必要とされない情報を含めるべきではありません。ダイアログ内の余分な情報単位はすべて、関連する情報単位と競合し、それらの相対的な可視性を低下させます。」

ヒューリスティック観察：EHRは進行中のメモをコピーアンドペーストする機能を制限します。

ヒューリスティック違反：EHRでは過剰なコピーペーストが許可されており、進捗状況の記録には余分な古い情報が盛り込まれています。

9.ユーザーがエラーを認識し、診断し、そしてエラーから回復するのを助ける

「エラーメッセージは、わかりやすい言葉で（コードなしで）表現し、問題を正確に示し、解決策を建設的に提案する必要があります。」

ヒューリスティック観察：臨床医が誤った形式で情報を入力した場合、EHRアラートはどの形式を使用するべきかを示します。

ヒューリスティック違反：臨床医にエラーの修正方法を指示せずにEHRが一般的なエラーメッセージを表示します。

10.ヘルプとドキュメント

「システムをドキュメントなしで使用できる方が良い場合でも、ヘルプとドキュメントを提供する必要があるかもしれません。そのような情報は、検索が簡単で、ユーザーのタスクに焦点を当て、実行する具体的な手順を列挙し、大きすぎないようにする必要があります。」

ヒューリスティック監視：ユーザーがアイコンの上にカーソルを置くと、EHRにタスク固有のヒントが表示されます。

ヒューリスティック違反：ドキュメントがEHRのアクティブなワークスペースにアクセスするのに不便です。