疾病予防のための個別栄養
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健康食と断食９： 今日から完全生菜食（１０日目） (十一月 2024)
健康にとって良い栄養の重要性は広く認識されています。ヒポクラテスは宣言した。 食べ物をあなたの薬にし、薬をあなたの食べ物にしましょう 初期の医師が直感的なレベルで知っていたことは、現在、最先端の科学的方法と「オミックス」技術を使って厳密に研究されています。それは単に「良い」食べ物を食べることだけではなく、「正しい」食べ物を食べることでもあるようです。 君は.
栄養素と遺伝子のつながりは、医科学の重要なトピックです。個別化された栄養は、可能な治療法として浮上しています。いくつかの臨床的および前臨床的研究がこの新規なアプローチの可能性を示しており、そして患者は商業的な栄養ゲノミクスにますます興味を持っている。
臨床医としてのあなたは、ヘルスケアにおけるこれらの新しい傾向にどのように対応すべきですか？また、個別食について患者と話すときに考慮しなければならない要因のいくつかは何ですか？
この記事では、栄養ゲノミクスのバランスの取れた概要を説明し、栄養ゲノミクスの実用的な価値を評価する際に役立つように、この分野における最新の科学的発見のいくつかを探ります。
ニュートリゲノミクス - 最先端の科学
私たちは、食品栄養素、腸内細菌、そして腸のゲノミクスと生理学が、人間の健康に重要な影響を及ぼす複雑な共同体であることを知っています。私たちが食べるものは私たちの即時の健康と代謝に影響を与えるだけでなく、それは腸の微生物叢の構成と遺伝子発現にも貢献します。
ニュートリゲノミクスは、2001年に最初に使用された若い科学で、食事とゲノムの相互作用に関係しています。個人の遺伝子型に関連して、さまざまな代謝経路で天然化合物を研究することは今や実現可能です。ニュートリゲノミクスは、疫学から分子生物学および遺伝学への移行を示しています。具体的には、食事中の栄養素によって引き起こされるゲノムの変化に注目します。その結果、それは、かつては全人口を対象としていた治療をパーソナライズおよび更新することを目的としています。
ニュートリゲノミクスには未回答の質問がたくさんあります。しかし、栄養 - ゲノミクスのパズルを解くことは、病気や慢性疾患を治療し予防するための従来のアプローチと一緒に使用できる個別化された栄養の開発に、私たちをより近づけるでしょう。ニュートリゲノミクスの所見は、炎症性腸疾患（IBD）、糖尿病、肥満、癌などの食事成分を含む疾患を治療するためにすでにある程度使用されています。個人の遺伝的特性（年齢やライフスタイルの嗜好）を考慮に入れることで、将来の栄養介入の効果を高めることができます。
特定の栄養素の利点についての知識は、決して新しいものではありません。何千年もの間、伝統医学はゲノムモジュレーターとして作用する可能性がある様々な植物や天然化合物を使用していました。例えば、様々な野菜や果物に見られる植物化学物質の抗癌作用は現在科学的に認められています。研究者達は彼らの積極的なメカニズム、例えば抗酸化作用を明らかにしています。
腫瘍学における初期の研究はまた、従来の治療法の補助として使用された場合、放射線療法または化学療法によって引き起こされる毒性を減らすことができることを示しています。同様に、地中海国会はその抗炎症性のために心血管疾患に対する予防策として多くの科学的支持を受けています。
したがって、医学療法における特定の栄養素の使用は、根拠に基づいた実践になりつつあります。それはこれらの栄養素が慢性疾患の発症に寄与する遺伝子を標的とし、それらを抑制することができるようであるため、患者は一般的に植物ベースの食品が豊富な食事療法を好むことをお勧めします。ニュートリゲノミクスは現在さらに進歩しており、一般的な食事の推奨を人の遺伝子型と統合しています。
ニュートリゲノミクスは薬理ゲノミクスといくつかの類似点があります。しかし、その違いは、後者は合成化学物質を使って遺伝子を変化させるのに対し、ニュートリゲノミクスは私たちが食べる食物に含まれる天然物質に依存しているということです。この7月に発表された主題の包括的なレビュー 癌生物学セミナー 間もなく、栄養ゲノミクスが天然物質に基づく新薬の開発を支援できるようになると予測しています。したがって、この分野の可能性はおそらく食事アドバイスや個別の食事療法を超えて拡大します。
未来的なシナリオとしては、毎朝コーヒーを飲みながら特別注文の薬品や栄養素を製造する3-Dプリンターを備えたキッチンがあります。
栄養遺伝学対ニュートゲノミクス
栄養遺伝学とニュートリゲノミクスの違いはしばしば曖昧です。栄養専門家と栄養遺伝学を医療専門家に教えるマヌカサイエンスチームのメンバーであるYael JoffeとChristine Houghtonは、遺伝子作用を見れば2つの用語を区別できることに注目します。
栄養学において、遺伝子は環境要素（例えば酵素）に作用する。対照的に、栄養ゲノミクスでは、環境が遺伝子発現に影響を与えます。言い換えれば、ニュートリゲノミクスの最大の関心事は遺伝子発現に対する生体分子の影響です。これらの生物活性分子は遺伝子を上下に動かし、それを活性化し、あるいは沈黙させることができます。
ニュートリネティクスとニュートリゲノミクスの両方を指すとき、JoffeとHoughtonは、栄養ゲノミクスという用語を使うことを提案しています。栄養ゲノミクスは、DNAfitや23andmeのような表面的な直接消費者向け遺伝子検査を超えており、特定の人の健康や病気の発生を理解するのに役立つ栄養生化学の知識を含みます。
おそらく、栄養遺伝学とニュートリゲノミクスを組み合わせることで、開業医としての患者がより効果的な管理介入を開発できるようになります。しかしながら、これは直接的なプロセスではないかもしれません、そしてあなたはおそらくまた、この分野のいくつかの制限と論争を考慮すべきです。
あなたの実習でニュートリゲノミクスを使用することの長所と短所
多くの専門家が栄養ゲノミクスを信じているが、それはまだ広く実用化されていない。それが日常的に臨床診療に導入されることができる前に、概念のより確かな証明が必要です。研究は進行中です。しかし、現時点では、未知の要因が既知の要因を上回っているようです。
商業的なニュートリゲノミクステストを提供する会社によって行われた声明のいくつかを支持する堅い証拠なしに、この健康技術は時期尚早にリリースされたかもしれないと時々主張されました。
ギリシャのパトラス大学の栄養士であるChristiana Pavlidisは、現在、市販の栄養ゲノミクス検査で一般的に検査されている38の遺伝子は、食事関連疾患と明確な関連性を示さないと主張しています。 Pavlidisは、遺伝子とタンパク質の発現に対する栄養素の影響に関する研究を続けることが重要であることに同意します。しかし、彼女はまた明確な主張をしないよう警告している。 Pavlidisは、新しいテストが一般に公開される前に、徹底的な評価と証拠の統合があるべきであると示唆しています。
個人の遺伝子構成に基づいて病気を予防することを目的としたヘルスケアのモデルには多くの利点があります。対症療法ではなく、病気の予防に関わっています。一流の専門家の中には、個別化された栄養を将来の医学の「聖杯」と見なす人もいます。ただし、この分野の最新の研究を常に最新の状態に保つことが重要です。
例えば、研究は、人々が彼らの遺伝子型によって異なったオメガ3脂肪酸を代謝することを示します、そして、何人かの人々がそれらを摂取することから利益を得ないかもしれないことを意味します。シャーブルック加齢研究センターのMelaniéPlourdeが率いるカナダの研究は、アルツハイマー病の最も重要な遺伝的危険因子（E4）の保因者は、オメガ3欠乏症に対してより脆弱であるように見え、より緊急に補給を必要とするかもしれないことを示しました。
最新の知見は、商業的な栄養ゲノミクス検査に一貫して統合され、患者に与えられた栄養学的助言を知らせる必要があります。ヘルスケアの専門家として、あなたは新しい検査の妥当性を評価し、医学的事実に対して革新的な「オミックス」技術のバランスをとるゲートキーパーとして行動することを要求されるかもしれません。
栄養ゲノミクスについて患者にアプローチする方法
研究は、ますます多くの患者が栄養ゲノミクス検査および助言を求めていることを示している。したがって、あなたとあなたの患者との間のニュートリゲノミクスについての会話は、今後さらに一般的になるでしょう。
Webベースの会社は、あなたの患者にとって遺伝情報をより利用しやすくします。しかしながら、消費者はしばしば彼らのテスト結果を正確に解釈するための訓練を欠いている。したがって、ニュートリゲノミクスの知識を持った実務家はすぐに非常に貴重な情報源になるかもしれません。
たとえば、直接消費者向けのニュートリゲノミクステストでは、患者は乳糖を消化する酵素を生産していないことがわかります。しかしこれは、彼らの腸内細菌が依然として乳汁を発酵させることができる可能性があるので、それらが必ずしもラクトース不耐症であることを意味するのではない。患者の栄養ゲノミクス検査の結果を実際の「食品解決策」に効果的に変換できれば、これはこの種の検査が患者に与えるプラスの影響に追加されるかもしれません。
この分野でいくつかの追加の知識を得ることはあなたの実践に役立つ可能性があります。ヘルスケア専門家のための栄養遺伝学の大学院コースはすでに利用可能です。たとえば、教育会社Manuka Scienceが提供しています。
臨床医としてのあなたの役割には、市販の栄養ゲノミクス検査の欠点について患者にアドバイスすることも含まれます。在宅DNA検査では依然として不正確さがあることが以前に記録されています。例えば、企業間の大きな違いが注目されています。これらの同じ批判は、市販の栄養遺伝学およびニュートリゲノミクス試験にも同様に当てはまる。
あなたの患者は利用可能な市販のテストのいくつかがおそらく彼らに証明されていない予測を提供するだろうということを知っている必要があります。特に複雑な状況に対処する場合は、専門家からのガイダンスが重要になります。さらに、行動科学者には、特定のニーズに合わせた新しい食品を含めるように患者を適切に動機付ける方法はまだ明らかにされていません。最近の調査によると、テストだけでは十分なモチベーションが得られないことがよくあります。
テーラードダイエットには限界があり、一部の栄養学の専門家は、制限的なダイエットが長期間続くと、貧弱な消化管微生物叢をもたらす可能性があることを観察しました。ヨーロッパの炎症性腸疾患患者の研究では、彼らの糞便中の微生物叢は、健康な人と比較して25％少ない微生物遺伝子を含んでいたことが示されました。これは、より少ない腸の種類が健康に良い影響を与えないことを示唆しています。対照的に、豊かな微生物叢（多様な食事によって支えられている）は健康に結びついています。
健康専門家として、特に科学的な厳密さを欠く可能性がある在宅栄養ゲノミクス検査の結果に励まされたときに、彼らが彼らの新しい食事療法に関してどんな劇的な決断もする前に、あなたはこの情報をあなたの患者に伝えることができる必要があります。
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