オピオイド誘発性便秘についてできること

オピオイド誘発性便秘（OIC）は、鎮痛剤（鎮痛薬）の使用による悪影響として起こる一般的な症状です。オピオイドは、アヘンケシに見られるアルカロイドと化学的に類似した物質を含む鎮痛剤です。

オピオイドを含む処方薬には、メサドン、パーコセット、ビコジン、デメロール、ジラウジド、およびフェンタニルが含まれます。それらは痛みの軽減、通常は怪我や手術後のような急性の痛みのために処方されていますが、しかしまた癌によって引き起こされるような長期の痛みのためにも処方されています。場合によっては、オピオイドは下痢を治療するために使用され、通常は潜在的な副作用を避けるためにごく少量です。

多くの医師は、患者がオピオイドを服用しているときに便秘を経験していることを知らないことを研究は示しています。しかし、オピオイドを投与されている実質的にすべての患者が消化器系の副作用があり、最大40％が便秘を起こしていると報告しています。

便秘は生活の質を著しく低下させる可能性があるため、治療を受けて安心を得るためには医師に相談する価値があります。

OICと機能性便秘

便秘は、便がまれで、硬く、通り過ぎにくい場合に起こります。しかし、それは厳密には正確な科学ではありません。なぜなら、人の便と、彼らがそれらを通過する頻度は個別化されているからです。

一般的に、健康的な腸運動をすることは、1日3回から週3回までどこかへ行くことを意味します。しかしながら、腸の動きの変化は便秘を示すかもしれません。トイレに行くのが突然より困難になった場合 - 便器に負担がかかったり、便通が少なくなったりすることを意味します - 便秘が起こることがあります。

便秘の症状は次のとおりです。

腹部膨満
腹痛
ハードスツール
排便のような気持ちは終わらない
便器に負担をかける

オピオイド誘発性の便秘は、機能的な便秘とは異なります。機能性便秘は、食物中の繊維が足りないことから消化管内の疾患や状態に至るまで、さまざまな原因に起因する可能性があります。しかしながら、オピオイド誘発性の便秘は、消化を遅くすることによってオピオイド薬が小腸と結腸に影響を与えるという方法の直接的な結果です。

なぜオピオイドは便秘を引き起こすのか

オピオイドには消化を遅らせるいくつかの異なる効果があります。胃の中では、オピオイドが胃不全麻痺を引き起こすことがあります。これは、筋肉が効果的に機能していないために胃が空になるのに時間がかかることを意味します。

蠕動運動として知られる筋肉収縮のために、食物は小腸を通って移動します。オピオイドは、非推進性収縮である環状筋収縮を増加させることによって小腸の中央部（空腸）に影響を及ぼし、これは通常食物を動かす蠕動運動を減少させる。これはまた、より硬い便を作り出し、それらを通過させることをより困難にする可能性がある。

オピオイドはまた、肛門括約筋が薬物にどのように反応するかにも影響を与えます。便が直腸内にあるときは、浴室に行きそれを通り過ぎるのが自然な衝動です。オピオイドはこの感覚を弱めることができるので、通過するスツールがあるときには人はそれを感じません。それは長すぎるで便を保持することにつながる可能性があります。

全体として、消化器系に対するこれらの影響は、オピオイドを使用したときに便秘を経験する人がいることを意味します。これらの薬で長期の疼痛管理を必要とする人々にとって、これは重大な問題になる可能性があります。

オピオイド誘発性便秘の治療

オピオイド誘発性便秘の治療法には、生活習慣の変化と投薬の両方が含まれます。治療へのアプローチはあなたの健康の現在の状態だけでなく、薬などの他の要因に大きく依存しようとしています。多くの場合、ライフスタイルの変化や市販の下剤は、完全な緩和と処方を提供するのに十分効果的ではありません。

ライフスタイルの変化

他の治療と一緒に日常の日常生活にいくつかの変更を加えることは、便秘に役立つかもしれません。

適切な種類の繊維を十分に摂取し、十分な量の水を飲むと、腸が動くようになり、便を柔らかく簡単に通過させることができるため、食事は便秘の要因です。主に果物や野菜に含まれる不溶性繊維は、便を柔らかくし、それらを膨らませます。可溶性繊維はゲルのような物質に溶け込み、便秘を和らげるのにも役立ちます。

食物繊維を添加することもできますが、サプリメントとして摂取することもできます。何人かの人々は別のサプリメントを試して、便秘を軽減するためにどの種類の繊維が最も効果があるかを決定する必要があるでしょう。栄養士はまた、繊維の選択を絞り込み、天然の下剤である食品（プルーンなど）を含む食事の変更やサプリメントを推奨することもできます。

毎日十分な水や他の液体を飲むことも便秘に対処するのに役立ちます。便がより柔らかくなるのに十分な液体が腸に引き込まれると、便は通りやすくなります。すでに十分に飲んでいる人にとって、食事にさらに水や他の液体を追加しても、オピオイドの影響を受けている消化器系に必ずしも大きな影響を与えるわけではありません。ただし、水分補給を適切に行うことは健康全般にとって重要であるため、毎日どのくらいの量の水を摂取しているかに注意する必要があります。

運動は便秘を軽減するのを助けることができるもう一つの要因です。繰り返しますが、運動能力は健康全般に左右されます。しかし、定期的に腸を動かすことになると、歩いても違いが出ることがあります。医師は最良の運動形式を推奨することを手助けすることができ、必要ならば、理学療法士に紹介することは、他の健康状態を考慮に入れた全体計画の作成を手助けすることができる。

下剤

オピオイドの便秘作用を打ち消す下剤は、ほとんどの場合に必要とされるかもしれず、オピオイドと同時に処方されるかもしれません。しばしば、下剤は便秘の予防や治療の最初の選択肢になるでしょう。

浸透圧性下剤は、より多くの水分を腸に引き込むもので、便を柔らかくして通過させやすくする効果があります。ある処方は浸透圧性緩下薬が処方されている間に市販されていますが、ミララックス、ラクツロース、およびマグネシアのミルク（これはあまり処方されていません）があります。通常これらのタイプの下剤にはあまり多くの副作用はありません - それらは一般的に安全で効果的であると考えられています、しかし何人かの人々は鼓腸や下痢をするかもしれません。

興奮性下剤も市販されており、ビサコジル、重炭酸ナトリウムを含む重炭酸ナトリウム、センナ、およびヒマシ油が含まれます。このタイプの下剤は、消化器系（蠕動）の筋肉の動きを増やすことによって機能します。それらは潜在的な副作用のために長期使用のために通常推薦されません、そして、許容は変わるかもしれません（それはそれがしばらくすると動作を停止するかもしれないことを意味します）。

直腸インターベンション

場合によっては、衝撃を受けた便を取り除く必要があるかもしれません。これは、浣腸または結腸洗浄（肛門から直腸内に挿入された水または他の液体）、坐剤、または手動の避難で行うことができます。

グリセリン坐剤は、便を動かす最初のステップであり、続いて浣腸、灌漑、または手動での避難（直腸に手袋をはめた指を入れて便を粉砕して取り除く）が続く。

処方薬

オピオイド誘発性便秘の治療に利用可能な処方薬があります。 RelistorとMovantikはそのような薬です。これらの薬は、オピオイドが腸を減速させることに対する効果をブロックすることによって機能します。

これらの薬は、服用または服用後すぐに排便を促すのに役立ちます。これらの薬の潜在的な副作用のいくつかは吐き気、下痢、腹痛、そしてガスを含みます。