末梢血幹細胞移植（PBSCT）の概要

末梢血幹細胞移植、すなわちPBSCTは、大量の化学療法によって破壊された幹細胞を修復する手術です。幹細胞は、血球を生成する細胞です。酸素を運ぶ赤血球、感染を防ぐための白血球、そして血栓を作るのを助ける血小板です。

幹細胞移植は献血された骨髄からのものであることが以前はありました。ほとんどの幹細胞は骨髄に存在していますが、循環しているものもあります。 周辺 血流これらを収集し、その後患者に輸血して、それらの幹細胞保存を回復させることができる。ほとんどの幹細胞移植（多くの理由から全てではない）は現在PBSCTです。幹細胞を提供する前に、血液中の幹細胞の数を増やす薬がドナーに与えられます。末梢血幹細胞は骨髄移植と比較して非常にうまく機能し、実際にはドナーがレシピエントと関係がない場合、血小板や好中球として知られる白血球のタイプがさらに良くなることがあります。 。

幹細胞移植の目的

幹細胞移植がどのように機能するかを実際に理解するためには、幹細胞が実際に何であるかについてもう少し話すのを助けることができます。上記のように、造血幹細胞としても知られる幹細胞は、体内にあらゆる種類の血液細胞を生じさせる。造血と呼ばれるプロセスである幹細胞を移植して、その後分化してさまざまな種類の血球に進化させることで、移植はあらゆる種類の血球の欠乏を補うことができます。

対照的に、これらの細胞のすべてを置き換えるための医学的治療は集中的であり、そして多くの合併症を伴う。たとえば、血小板輸血、赤血球輸血、および赤血球と白血球の両方の形成を刺激する薬を投与することができますが、これは非常に集中的で困難であり、多くの副作用や合併症を抱えています。

PBSCTの理由

高用量で行われた化学療法は癌をよりよく破壊するだけでなく、骨髄に存在する幹細胞も破壊します。幹細胞移植は骨髄の回復を助け、患者は高用量の化学療法に耐えることができます。

タイプ

幹細胞移植には3つのタイプがあります：

• 自家移植：患者が自分自身の幹細胞を投与される場合。
• 同種移植：患者が兄弟、姉妹、または親から幹細胞を受け取る場合。無関係のドナーもまた使用され得る。
• 同系移植：患者が同一の双子から幹細胞を投与される場合。

末梢血幹細胞を提供する

PBSCの寄付には、骨髄由来の細胞ではなく循環血中の幹細胞を採取する必要があるため、骨髄へのアクセスによる苦痛はありません。しかし、PBSCでは、ドナーの循環中の幹細胞の数を増やすために与えられる薬は、体の痛み、筋肉の痛み、頭痛、そしてインフルエンザのような症状と関連している可能性があります。これらの副作用は一般に、幹細胞追加免疫薬の最後の投与から数日後に止まります。

合併症

PBSCTには多くの合併症が考えられます。移植前の高用量化学療法は、白血球の欠乏（免疫抑制）、ならびに赤血球の欠乏（貧血）および低血小板（血小板減少症）に関連する問題のために、感染の深刻な危険をもたらします。

移植後の一般的なリスクは、移植片対宿主病（GvH）のリスクです。これは、ほとんどすべての幹細胞移植である程度起こります。 GvH疾患では、（ドナーからの）移植細胞は宿主（移植のレシピエント）を外来性で攻撃性があると認識する。このため、幹細胞移植後に人々に免疫抑制薬が投与されます。

それでも免疫抑制薬もリスクをもたらします。これらの薬による免疫反応の低下は、重篤な感染症の危険性を高め、また他の癌を発症する危険性を高めます。

代替案

PBSCTを受けることは主要な処置です。それは非常に攻撃的な化学療法によって先行されるだけでなく、移植片対宿主病の症状、および免疫抑制薬の合併症はそれを通常より若く、一般的に非常に健康な人々のために予約されている処置にする。

高齢または健康状態が悪化している患者に検討できる選択肢の1つは、骨髄非破壊的幹細胞移植です。この手順では、非常に高用量の化学療法で骨髄を切除する（本質的に破壊する）代わりに、低用量の化学療法が使用されます。これらの形態の移植の背後にある秘密は、実際には一種の移植片対宿主病にある。しかし、移植片 - 移植幹細胞 - の代わりにレシピエント体内の「良い」細胞を攻撃する代わりに、移植幹細胞はレシピエント体内の癌性細胞を攻撃します。この挙動は「移植片対腫瘍」と呼ばれる。

としても知られている：

PBSCT、末梢血幹細胞移植

関連用語：

HSCT =造血幹細胞移植

HCT =造血細胞移植

SCT =幹細胞移植

Ｇ − ＣＳＦ ＝顆粒球コロニー刺激因子 - 成長因子、幹細胞増強薬。造血幹細胞を骨髄から末梢血に動員するために時々ドナーに与えられる。