腰痛のためのX線とMRI：それほど速くない
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腰椎椎間板ヘルニアの治療 大阪の整体『西住之江整体院』 (十一月 2024)
腰痛は人々が医療アドバイスを求める最も一般的な理由の一つです。米国では、腰痛が人々が医者の予約をする第2の理由であり、上気道感染症を超えただけです。腰痛は信じられないほど一般的です、そして、ほぼ全員が生涯のある時点で腰痛のエピソード（複数のエピソードではないにしても）を持つことを期待することができます。
腰痛を評価するとき、あなたの臨床医はより心配な問題の徴候か徴候がないことを保障するために特別な注意を払います。背中の痛みの性質のために、人々は何かが自分の背骨にひどく間違っていることを心配しています。ほとんどの人は以前にこのタイプの痛みを経験したことがなく、これは深刻な状態や徐々に悪化する可能性がある問題の可能性に対する懸念を引き起こす可能性があります。腰痛の症状は、捻挫、緊張、または挫傷の典型的な症状とは大きく異なることがよくあります。人々は、痛みを和らげるのが難しい、深く痛むような感覚を説明するかもしれません。この不快感の異常な性質は、深刻な状態が自分の背骨の中に存在すると人々に考えさせることができます。
腰痛に罹患している人たちは、腫瘍や感染症、あるいは良くならない状態や深刻な障害をもたらすことになるなど、何か深刻なことを心配しています。現実には、症状の深刻さにもかかわらず、これはめったに当てはまりません。とはいえ、それは多くの人々にとって関心事であり、それ故に患者はしばしばX線やMRIのようなX線撮影が彼らの評価に役立つかどうか疑問に思います。急性の腰痛を持つ人が、自分の状態を評価するためにMRI検査を受けることを期待して一緒に来るのは珍しいことではありません。
おすすめ
実際には、腰痛の評価の初期段階ではX線撮影はあまり有益ではありません。事実、北米脊椎学会やアメリカ医師会を含む多くの専門家協会は、典型的な腰痛の初期段階では画像検査を行うべきではないという具体的な提言をしています。
イメージングが役立つ場合がある理由はいくつかありますが、これらは通常、規則ではなく例外です。医学の世界では、医師はしばしば「レッドフラッグ」という用語を使います。これらはより深刻な状態の徴候であるかもしれない徴候です：
- 腫瘍
- 感染
- 骨折
- 重度の神経学的妥協
これらの症状がある場合は、画像検査が有用です。これらの症状の症状には、発熱、最近の体重減少、癌の病歴、静脈内薬物使用の病歴、重度の外傷の病歴、尿閉または失禁、または他の徴候が含まれます。繰り返しますが、これらの兆候はまれにしか存在しませんが、これらの「赤い旗」の兆候が存在する場合は、さらなる評価が必要な場合があります。
推奨事項は曖昧ではありません。実際、それらは非常に明確です。北米脊椎学会は、医師に「赤旗がない状態で非特異的な急性腰痛の患者に最初の6週間以内に脊椎の高度な画像診断（MRIなど）を推奨しない」と明確に述べている。アメリカの救急医科大学は、医師に次のように語っています。 American Family of Family Physiciansの声明には、「赤い旗がない限り、最初の6週間以内に腰痛の画像診断をしないでください」と書かれています。
推薦からの理論的根拠
これらの専門家協会がこれらの勧告をそれほど明確にしている理由は、結局のところ、イメージング研究は患者が彼らの不快感からの救済を見つけるのを助けることに関して価値を提供しないということです。急性腰痛の治療は、X線とMRIの結果に基づいて変わりません。根本的な診断が完全に明確ではない場合でも、治療の推奨は変更されません。一般的な経験則として、テストは、そのテストの結果が2つ（またはそれ以上）の異なる治療経路のうちの1つにつながる可能性があるときに得られます。検査の結果によって治療経路が変わる可能性が低い場合は、一般的に検査を実行しないでください。この場合、画像検査は、典型的な急性腰痛に対する推奨治療法を変更しません。
さらに、時には画像検査で状況が複雑になる可能性があります。画像検査は、不必要な侵襲的手技や追加の検査につながる可能性があり、それ以上の検査では最終的に症状の軽減に役立つとは限りません。急性腰痛の治療は、穏やかな動きや活動、悪化する活動の回避などの症状を和らげるための努力だけでなく、以下を含む具体的な治療法を提供するかもしれません：
- 理学療法
- 脊椎操作
- マッサージ
- 鍼
- ヨガやピラティス、太極拳などの運動
これらの治療法のそれぞれは、急性腰痛の設定において疼痛緩和をもたらすことが示されている。イメージングを避けることに加えて、同様の推奨は処方薬、特に背中の痛みの治療のための麻薬薬を避けることを勧めました。薬を使用する場合、それらは通常、非ステロイド系抗炎症薬および/またはタイレノールを含む市販薬からなるべきです。
DipHealthからの一言
腰痛は、特にそれがどこからも出てこないようなときには、恐ろしい経験になる可能性があります。人々は、痛みが異常で、不快で、そして恐ろしいものであると感じます。これらの理由から、腰痛のある人の多くは、脊椎の評価に画像検査が必要かどうか疑問に思います。現実は、特定の状況を除いて、X線、MRI、または他の検査による脊椎のイメージングは通常必要ではありません。事実、多くの専門家団体が、患者がこの種の画像検査を避けるべきであるという具体的な提言をしてきました。彼らは最終的に必要になるかもしれませんが、腰痛を持つ人々の大多数は彼らの症状を和らげるのを助けるためにイメージングを決して必要としないでしょう。
