肺に結節があるのはどういう意味ですか？

X線写真で肺結節または肺結節があると言われたら、おそらく非常におびえています。肺結節は、直径3センチメートル（1.5インチ）以下の「斑点」として表現されます（3 cmを超える病変は、肺腫瘤と呼ばれます）。結節は肺がんを意味します;多くの考えられる原因があります。

喫煙歴、結節の外観（石灰化が存在する場合など）などの要因、およびその他のことが、結節が悪性または良性である可能性を医師が推定するのに役立ちます。診断には通常CTスキャンまたは他の研究が含まれますが、最終的な診断を下すには生検が必要です。治療法は結節の具体的な原因によって異なります。

そのことをすぐに述べることが重要です。 大多数 - 肺結節全体の少なくとも60％が ではない 癌性これらの考えられる原因についてお話しますが、結節が肺がんである場合、それが治癒する可能性がまだあることに注意することも同様に重要です。結節は、定義により、直径3センチメートル未満であり、このサイズでは、多くの肺がんは非常に治癒します。それでももっと大きい肺がんでさえ、肺がんの治療と生存率は過去数年間で著しく改善されました。

始める前の最後のポイントは、あなたがたばこを吸ったことがない場合でも、診断を受けるまでの経過観察が重要であることに注意することです。現在のところ、肺がんを発症する喫煙者は喫煙者よりも多く、決して喫煙者にはありません。肺を持っている人は誰でも肺がんになることができます、そして実際、肺がんはあるグループの間で著しく増加しています：若い、禁煙の女性。

肺結節の定義

肺結節は、直径3センチメートル（約1.5インチ）以下の肺の「斑」として定義されます。これらの結節はしばしば「」と呼ばれますコイン病変肺のX線に異常が見られる場合は、結節ではなく「肺腫瘤」と考えられ、癌性である可能性が高くなります。

肺結節は通常、胸部X線で見ることができるようになるまでに少なくとも1センチメートルのサイズである必要がありますが、1〜2ミリメートルほどの小さい結節がCTスキャンで時々見られることがあります。

有病率

肺結節は非常に一般的であり、500個の胸部X線に1個、および胸部の100回のCTスキャンに1個見られます。毎年約150,000人の肺結節が米国の人々で検出されている。喫煙している50歳以上の人の約半数が、胸部のCTスキャンで結節を持っています。

潜在的な結節が胸部X線で見られる場合は、CTスキャンを受けることが重要です。小さながんは胸部レントゲン検査で見逃すことがあります。

症状

ほとんどの肺結節は症状を引き起こさず、他の理由で胸部X線写真を撮ったときに「偶然に」または「偶然に」発見されます。症状がある場合は、咳、咳き込み、喘鳴、息切れ（最初は漠然としていて活動的な場合のみ）、または結節が主要な気道の近くにある場合は呼吸器感染症が含まれることがあります。

原因

肺結節は良性（非癌性）または悪性（癌）のいずれかです。最も一般的な原因としては、肉芽腫（感染症または炎症による炎症組織の塊）および過誤腫（良性肺腫瘍）が挙げられます。悪性肺結節の最も一般的な原因には、肺がん、または肺に転移した身体の他の部位のがん（転移がん）があります。

結節はいくつかの主要なカテゴリーに分類することができます。

• 感染症：結節の感染性の原因には、結核などのマイコバクテリア感染症、ヒストプラスマ症、アスペルギルス症、コクシジウム症などの真菌感染症、およびアスカリア症（回虫）、エキノコックス（ヒダラタクシスト）などの寄生虫感染症が含まれます。吸虫類）。免疫系が感染の領域を「遮断する」とき、それはしばしば肉芽腫を形成する。
• 炎症： 関節リウマチ、サルコイドーシス、および多発性血管炎を伴う肉芽腫症などの状態、ならびに珪肺症などのじん肺もまた、肉芽腫を引き起こす可能性がある。
• 良性腫瘍：過誤腫（最も一般的な良性肺腫瘍）、気管支腺腫、線維腫、芽細胞腫、神経線維腫、血管腫などの良性肺腫瘍。 X線で肺の小結節として現れることがあります。
• 悪性腫瘍：結節として現れる可能性のあるがんには、肺がん、リンパ腫、肉腫、およびカルチノイド腫瘍（神経内分泌腫瘍）が含まれます。
• 転移：肺結節もまた、乳がん、結腸がん、膀胱がん、前立腺がんなどの他のがんからの転移によるものである可能性があります。結節が他の癌からの転移によるものである場合、複数の肺結節が存在することが多い。
• その他の良性結節：肺梗塞（血液供給を失った肺組織の領域）、血管異常（AV奇形）、無気肺（肺の一部の虚脱）、肺線維症、およびアミロイドーシスは、肺結節の他のすべての考えられる原因です。

診断

あなたの医師があなたのX線写真で肺結節を発見した場合、あなたの医者がしたいと思う最初のことはあなたが持っていた以前のX線写真を撮ってそれらを比較することです。小結節または複数の小結節が長期間存在している場合は、それ以上の検査は必要ないかもしれません。結節が新しい場合、または比較するための過去のX線写真がない場合は、さらに後処理が必要になることがあります。

結節が胸部X線写真で見つかった場合、最初のステップは通常あなたの胸部のCTスキャンを行うことです。 MRIや気管支鏡検査などの他の検査が必要な場合があります。

この時点で、あなたの医者はあなたの歴史とあなたがどんな種類の肺結節にも持っているどんな危険因子でも知りたいと思うでしょう（下記参照）。たとえば、最近旅行したことがある場合は真菌感染症の可能性が高く、喫煙した場合は悪性腫瘍の可能性が高い可能性があります。 CTスキャンで見られるような腫瘍の特徴もまた評価されます。

結節をさらに定義するには、PETスキャンが役立つことがあります。「構造的」テストであるCTスキャンやMRIとは異なり、PETスキャンは「機能テスト」です。 CTまたはMRIスキャンタクシーは肺の病変を見つけますが、実際には何が起こっているのかを測るものではありません に 結節。 PETスキャンでは、少量の放射性糖が血流に注入されます。活発に成長している腫瘍は、試験で明るくなる砂糖をより多く取ります。成長している腫瘍がより多くの糖を取り込むので、これは成長している腫瘍を瘢痕組織と区別するのに役立ちます。

これは、以前に胸部放射線、肺感染症、または瘢痕組織を生じる可能性のある手術を受けたことがある人に特に役立ちます。

結節が成長していないようである、または良性腫瘍の特徴を有する（癌である可能性が「低い」）場合、「待機および観察」アプローチが時々とられ、一定期間後にCTスキャンが繰り返される。 。 2年以上にわたって変化がなかった単一孤立結節には、通常、それ以上の検査は不要です。

肺結節の生検

残念なことに、肺生検は結節を引き起こしているものを確実に知るためにしばしば必要とされる。ありがたいことに、組織をサンプリングするためのより新しくより低侵襲性の方法が現在利用可能であることが多い。あなたの医師が結節の原因となっているものがかなり確実であるとしても、これは重要かもしれません。

一例は、結節が乳癌などの他の腫瘍からの転移性癌であると考えられるときである。最近の研究では、肺転移があると予想される人に肺結節が見つかった場合でも、生検時には結節の半分しか転移していなかったことが示唆されています。むしろ、最大25％が2番目の原発性肺がんでした。

結節の位置によっては、細針生検が行われることがあります。気管支鏡検査の一環として、気管支内超音波検査および生検が行われることがあります。時にはオープン生検が必要になることがあります。このような場合でも、開胸術の代わりにビデオ補助胸腔鏡手術（VATS）などのより新しい手技を行うことができます。

良性結節と悪性結節

全体として、肺結節が癌である可能性は40パーセントです。ただし、実際のリスクは年齢などのさまざまな要因によって異なります。35歳未満の人では、肺結節が悪性である可能性は1パーセント未満ですが、50歳以上の人では肺結節の半分が癌性です。

民族性もまた役割を果たすことができる：例えば、最近の研究は、住血吸虫症、寄生虫感染症による肺結節がアフリカの移民にはかなり一般的であることを発見した。同様に、コクシジオイデス症などの真菌感染症に関連する結節が南西部で一般的です。

X線写真に現れる肺結節が非癌性または悪性であるかどうかに関係している可能性がある他の要因があります。

肺がんのリスクが低い

• 35歳未満

• 小結節が小さい（直径3 cm未満）

• 患者は非喫煙者です（そして喫煙したことがありません）

• 職場での毒素への暴露なし

• 家族に肺がんの既往がない

• 肺がんの他の徴候や症状はありません

• 小結節は滑らかで丸い

• 小結節は部分的にのみ硬い

• 結節は時間とともに大きくならない

• 結節は石灰化している（カルシウム沈着物を含む）

• 小結節の内部は「空洞」であり、X線の暗さ

• 結節は1〜2個しかない

• 結節は、肺の左右の下葉または右中葉に位置しています

肺がんの高リスク

• 50歳以上

• 結節は直径3センチより大きいです

• 患者は喫煙しているか、元喫煙者です

• アスベストやラドンなどの職業毒素への暴露

• 肺がんの1親等または2親等

• 持続性の咳や息切れなどの肺がんの症状の存在

• 結節は「棘状」で、不規則または小葉の境界を持っています

• 結節はしっかりしている

• 結節は急速に成長する（4ヶ月で平均2倍の大きさ）

• 結節は石灰化の徴候を示さない

• 小結節は空洞ではない

• 複数の結節の存在

• 結節は、肺の左上葉または右上葉にあります。

未確定の肺結節

放射線科医によって「未確定」と読まれている肺結節の数は、肺がん検診の出現に伴って増加した。あなたの結節が不確定であることを聞くのは混乱するかもしれません。明らかではないですか？残念ながら、結節が悪性であるかどうかを知るためにイメージングテストだけでは不可能な場合があります。この質問に答えるためには、生検をしなければなりません。ありがたいことに、放射線科医、外科医、および病理学者は一緒になって、より低侵襲的な組織採取方法を見つけています。

肺がんのスクリーニング

適切な人々の肺がん検診により、肺がんによる死亡率が20％減少することがわかっています。しかし、他のスクリーニング検査と同様に、偽陽性の危険性があり、CTスクリーニングで結節が見つかることがよくあります。しかし、結節を見つけることは常に癌を意味するわけではありません。事実、これまでの研究では、 最初の肺CTスクリーニングで発見された結節の約5％だけが癌性です。

処理

肺結節の治療法は、それらが感染症、炎症、癌、または他の状態に関連しているかどうか、原因によって大きく異なります。ほとんどの良性肺結節、特に数年のうちに存在し変化していないものは、そのままにしておくことができます。

DipHealthからの一言

あなたやあなたの愛する人が肺結節を持っていると聞いたことがあるなら、あなたはおそらく緊張と圧倒の組み合わせを感じています。非常に多くの異なる可能性があり、これらのいくつかは恐ろしいものです。結節の大部分は癌ではないこと、さらに手術によって治癒する可能性があるものでさえあると考えることは少し助けになるかもしれません。

結節をオンラインで調べることにした場合、科学は急速に変化していることに注意することが重要です。毎年、新しい診断法や新しい治療法が利用可能になりつつあります。医学は急速に変化しているので、あなたの医療であなた自身の支持者であることは重要です。多くの人々は、自分の質問に対する答えを得ることに固執することによって早期に自分の肺がんを発見しました。答えが得られない場合は、もっと質問してください。あなたが聞いたことに関係なく、セカンドオピニオンを得ることを検討してください。

セカンドオピニオンのサイトを選択するとき、多くの医師はより大きな国立癌研究所指定の癌センターの1つで意見を得ることを勧めます。これらのセンターが最新の治療の最上位にあるだけでなく、結節が癌であるリスクが低い場合は、結節の専門医と相談して不要な生検や手術を省くこともできます。

最後に、家族や友人に手を差し伸べます。結節が肺がんであることが判明した場合は、積極的な肺がんコミュニティがあります。

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