時期尚早の心室複合体（PVC）は危険ですか？

多くの異なるタイプの心不整脈の中で、早発性心室複合体（ＰＶＣ、早発性心室収縮とも呼ばれる）と同じくらい多くの医者と患者の間で多くの倦怠感と混乱を引き起こしたものはほとんどない。様々な医者の診療所で、そして歴史の中の様々な時点で、PVCは差し迫った死の前兆であるか、まったく注意を必要としない完全に良性の現象のいずれかと見なされてきました。

正しい答えは、この2つの両極端の中間にあります。 PVCの重要性を本当に理解するために、それらが何であるか、それらが医学的予後に関して意味するもの、それらがどう評価されるべきであるか、そしてそれらがどのように扱われるべきであるかを見直す必要があります。

症状

PVCを持つほとんどの人はまったく症状がありません。彼らは単に彼らを感じません。ただし、PVCを使用している人のかなりの数が動悸を知覚します - これは異常な心拍動の認識です。これらの動悸はしばしば「スキップビート」または「ドキドキ心」と表現されます。一部の人々では、これらの症状は耐えるのが難しい場合があります。

PVCからの症状を知覚するかどうかは、さまざまな要因に関係しています。一部の人々は、PVCを含む自分の内臓で発生するあらゆる異常なイベントに対して、より自然に敏感です。

他の人たちは、活動的で気を散らす日中はPVCに気付かれずに気づきませんが、夜間に引退して外的刺激が取り除かれると突然気付き始めます。しかし、幸いなことに、PVCを使用しているほとんどの人はまったく感じていません。

PVCは比較的一般的です。実際、20人に1人は標準心電図（ECG）検査中に少なくとも1つのPVCを使用します。 3つ以上連続している人は非持続性心室頻拍（NSVT）を持っていると言われています。

症状の意味

PVCは、症状を引き起こす可能性があるという事実以外に、医学的意義があります。長年にわたり、PVCに関する主な懸念は、心停止による突然死の人のリスクを高める可能性があるという考えです。

何十年もの間、PVCの存在がそのリスクを著しく高めていると考えられていました。より最近の証拠は、ＰＶＣ自体が突然死の危険性を（それほどではあるとしても）増大させないかもしれず、そしてＰＶＣと突然死との間の関連は間接的なものであり得ることを示唆している。

研究は、頻繁なPVCを持つ人々が重大な心臓病を持っているか、または発症する可能性が高いことを示唆しています。これは、PVCが心臓死を予測する男性に特に当てはまります。

そうは言っても、PVCは心臓リスクの増加と関連しているかもしれませんが、それらはおそらくリスク増加の原因ではありません。

原因

PVCは、心室の1つから発生する余分な電気的インパルスです。この余分なインパルスは早く現れるので（すなわち、次の正常なハートビートが起こる可能性がある前に）、それは「時期尚早」と呼ばれます。

PVCの原因は必ずしも明らかではありません。特定の引き金（カフェイン、抗ヒスタミン薬、タバコ、不安、運動など）は瞬間的な動悸を引き起こす可能性があります。同様に、心臓の損傷は心室の細胞を電気的に不安定にする可能性がある。

診断

繰り返しますが、PVCの主な医学的意義は、PVCが心臓病のリスク増加と関連している可能性があるということです。あなたがPVCを持っているのであれば、あなたの医者は心臓の評価を行い、これまで知られていなかった心臓病を探し、そして将来心臓病を発症するリスクを評価するべきです。

ＰＶＣに一般的に関連する心疾患は、冠状動脈疾患（ＣＡＤ）および拡張型心筋症による心不全を含む。 PVCは肥大型心筋症や心臓弁膜症とよく見られます。

一般的に、心エコー検査はこれらの心臓の状態のほとんどをスクリーニングするのに良い方法です、しかしあなたの医者はCADのためにより厳密にチェックするためにストレスタリウムテストを実行したいかもしれませんが。

さらに、あなたとあなたの医者はあなたの食事療法、体重、喫煙歴、運動習慣、コレステロールとトリグリセリドレベル、血圧と血糖評価を評価することを含む正式なリスク評価を受けるべきです。

処理

PVCの臨床的意義は人によって異なる可能性があるため、PVCの治療は簡単なことではありません。症状のあるPVCを持つ人々の間でさえ、それらの存在自体が本質的に何かを示唆するものでも予測するものでもありません。

今日の多くの証拠は、PVCは本質的に危険ではないことを示唆しています。事実、抗不整脈薬を使用してPVCを抑制すると、実際に死亡リスクが高まる可能性があることが研究により示されています。

現時点では、薬物によるPVCの抑制を試みることが医学的に必要である、または望ましいことさえありません。

それは、PVCが心臓の通常の機能を妨害している場合は特に、PVCが無視されることを意味するのではありません。このような場合、利点が明らかにリスクを上回る場合は、カルシウムチャネル遮断薬またはPacerone（アミオダロン）またはTambocor（フレカイニド）などの抗不整脈薬を探索することができます。

薬が軽減しない場合は、心臓アブレーションとして知られている外科的処置が行われることがあります。この処置では、カテーテルを心臓に送って神経組織を傷つけ、異常な電気信号を遮断します。