帯状疱疹：徴候、症状、および合併症

帯状疱疹（帯状ヘルペス）は、しばしば重度の皮膚発疹に関連するが、時には欺瞞的であり得る。水疱の兆候が現れる前に、あたかもインフルエンザに陥っているかのように感じるかもしれません。しかし、まもなく、帯状疱疹症状の典型的な2段階発症の最初のものが始まります。その間に、身体の特定の局所部位に激しい痛みがあり、寒さ、発熱、および他の症状とともに進行する。数日後、帯状疱疹の発疹が始まり、発疹が現れる。帯状疱疹の発疹は、非常に迅速に進行する小さな、詰め物のような水疱のクラスターで構成されています。

あなたが帯状疱疹の兆候や症状に精通しているなら、あなたは何が起こっているかを認識し、迅速に診断を受け、遅滞なくそれを処理することができます。帯状疱疹の治療を早く始めるほど、ヘルペス後神経痛（PHN、神経症状）、顔面痛、細菌性皮膚感染など、関連する合併症を発症する可能性は低くなります。

プロドーマル段階

しばしば、水痘ウイルスが体内で再活性化したという最も初期の兆候は、感染の開始時に予想されるものと似ています。これらの症状は、あなたがストレスを感じたり、疲れている時に発生することがあり、体全体に影響を与える全身性です。あなたは実際に帯状疱疹があるときにあなたはちょうど過度であるか、または風邪で下に来ると思うかもしれません。

帯状疱疹の前駆段階の最初の数日に出現する可能性のある全身症状のうち、

• 熱
• 寒気
• 胃の不調
• 頭痛
• 光に対する感度

それが最初からインフルエンザのように感じられるかどうかにかかわらず、最も一般的な帯状疱疹の最初の症状は痛みです。しばしばひどい気持ちで、不快感は、燃えて、刺すように、かすかに、かゆく、麻痺したり、びっくりしたり、射撃したりすると説明されています。それは持続性または間欠性であり得るが、身体の片側に限定される。しかし、この症状は欺くことができます。

帯状疱疹の痛みは局在しているため、集中している場所によっては他の症状と誤認する可能性があります。例えば、腰部の片側の刺すような痛みや持続的な痛みは、坐骨神経痛や腎臓の問題に起因する可能性があります。実際、脚の帯状疱疹発症の初期徴候です。同様に、唇の周りの帯状疱疹の痛みは、寒い痛みを引き起こすことが示唆される一方で、眼または耳に焦点を当てた痛みは片頭痛の始まりのように見えるかもしれない。

突発的な段階

帯状疱疹によって引き起こされる前駆症状の痛みの領域の皮膚は、しばしば触感に敏感であり、外観が赤くなる。これらの症状が悪化すると、日焼けのように感じることがあります。

帯状疱疹の初期疼痛が発症してから2〜7日以内に、わずかなわずかな痒み様の斑点が現れ、急速に塊状に繁殖し、触角に敏感な発疹を形成する。そこから、時には数分または数時間以内に、吐き気が水で満たされた水疱または小胞になり、その後水疱が大きくなって水疱になります。しばしば発赤と腫脹が発疹に伴う。

帯状疱疹の発疹は3〜5日間にわたって形成され、その後徐々に痂皮を形成する。それは2〜4週間で治癒しますが、それに付随する痛み、時には衣服で皮膚を放牧することは感電のような感情を引き起こし、数週間、数ヶ月、さらには数年続くことがあります。

帯状疱疹は水痘発疹に非常によく似ていますが、大きな違いがあります。水痘帯状疱疹は全身に広く散在しています。帯状疱疹では、たいてい常に身体の片側だけに、顔、首、または胸の上に、ほとんど常に皮膚の有限の帯を占めています。患部の皮膚は、デルマトームと呼ばれ、特定の脊髄神経の感覚線維によって供給される領域である。

アウトブレイクには、2つの隣接するデルマトームが関与することがありますが、2つの隣接しないデルマトームはほとんどありません。 HIV感染が進行しているような免疫系が深刻な人であれば、例外である可能性があります。彼らはしばしば、（3つ以上の皮膚腫で起こる）帯状疱疹、目または内臓の帯状疱疹、および6ヶ月以内の帯状疱疹の再発の危険性がある。

一般的な合併症

帯状疱疹に付随する不快感を除けば、それは潜在的な合併症のために特に重要である。

ヘルペス後神経痛

帯状疱疹の最も一般的な合併症は、神経繊維が損傷したときに発症するヘルペス後神経痛（PHN）と呼ばれる潜在的に消耗性の状態である。それは、帯状疱疹が発症した領域に持続的な痛みを特徴とする。例えば、帯状疱疹が頭部の神経に影響を及ぼす場合、発疹が治まった後、しっかりとした顔面痛が続きます。

PHNの症状は、日常生活に支障をきたすほど深刻なものであり、

• 帯状疱疹の発疹が治癒した後、3か月以上持続する灼熱感、激痛、深刻な痛み
• アロディニア（軽度の触感に対する感受性）：皮膚上の衣服の感覚さえも痛烈なことがあります。
• かゆみやしびれ
• 温度と振動を感知するのが難しい

加齢はPHNに対する感受性を増加させる。疾病予防予防センター（CDC）は、60人以上の対象者のうち、対象者に対象者の13％がPHNを有すると報告しています。他の危険因子には、特に重症で痛みを伴う帯状疱疹の発症が含まれる。顔や胴に発疹があると、その状態のリスクも高くなります。

PHNの治療は複雑になる可能性がありますが、うつ病、疲労、トラブル集中、睡眠問題、食欲喪失などの合併症を引き起こす可能性があるため、重要です。しかし、ぴったりのアプローチはありません。痛みやその他の症状を和らげるために、しばしばいくつかの薬物療法が必要です。 PHNを治療するために最も頻繁に使用される薬物の中には、

• リドカインパッチ（Lidodermという商品名で販売されている）
• チョコレートの天然誘導体であるカプサイシン（Capsaicin）は、クリームまたはパッチの形態である
• Neurontin（ガバペンチン）やLyrica（プレガバリン）などの抗けいれん薬は、
• アベンチル（ノルトリプチリン）およびシンバルタ（デュロキセチン）を含む抗うつ薬は、
• オピオイド（オキシコドン）やモルヒネ
• ステロイド注射

細菌性皮膚感染症

帯状疱疹に起因する水​​疱は、皮膚が傷つきやすくなり、CDCが「病変の細菌重感染」と表現する原因となる微生物に脆弱になります。そのような感染に最も頻繁に関与するバグは、 スタフィロコッカスアウレウス およびグループAベータ 溶血性連鎖球菌.

時折、帯状疱疹と関連する1つの細菌性皮膚感染症は、膿痂疹であり、最も頻繁に子供に影響を及ぼす。それは蜂蜜色のクラストを爆発させて形成するかゆみから始まります。膿痂疹は非常に伝染性ですが、抗生物質で効果的に治療することができます。

蜂巣炎は、帯状疱疹に起因することが知られている別の皮膚感染症である。皮膚の最外層に影響を与える膿痂疹とは異なり、蜂巣炎は、米国皮膚科学会（American Academy of Dermatology）によると、より深い層の感染であり、皮膚の下の組織さえある。それは、赤く腫れた部分から始まり、暖かく触って優しく感じます。それが治療されなければ、蜂巣炎は迅速に広がり、リンパ節にも影響を及ぼし、最終的には血液感染を引き起こす可能性があります。経口抗生物質と罹患した皮膚の良好なケアですぐに治療される限り、蜂巣炎は非常に治癒性があり、恒久的な損傷を残すことはまずありません。

顔面痛および目の損傷

その時間の10％〜15％で、帯状疱疹は三叉神経節に影響を与えます。三叉神経は顔の構造に感覚を与える三分枝神経です。帯状疱疹による頭痛または顔面痛の医学用語は、「帯状ヘルペスに起因する痛みを伴う三叉神経障害」である。

具体的には、三叉神経節は眼（眼の枝）に関係する。頬（上顎枝）。と下顎（顎）の分枝である。これらのうち、眼の枝は、帯状ヘルペスによって最も一般的に影響を受けるものである。

米国眼科学会（AAO）によると、毎年発生する30万〜50万件の帯状疱疹の25％が帯状ヘルペス（HZO）である。

HZOは、視神経から結膜（目の前を覆って眼瞼を覆う膜）まで、眼のあらゆる部分に影響を及ぼし得る。抗ウィルス治療がなければ、眼の近くに帯状疱疹がある人のほぼ半数が目の損傷を経験したり、目を失うことさえありますので、すぐに眼科医に診ていただくことが不可欠です。

珍しい合併症

もう一つの可能​​性は、帯状ヘルペスに起因する珍しいが、健康上の問題があります：

ラムゼイハント症候群

そうでなければ帯状ヘルペスとして知られているが、これは耳の近くの顔面神経の炎症である。症状には、顔面の麻痺、耳の痛み、外耳道内の小液滴の水疱（小胞と呼ばれる）などがあります。ラムゼイ・ハントの人々はめまいやバランスの欠如を経験することがよくあります。この状態は、直ちに治療しないと永久的な難聴を引き起こす可能性があります。

髄膜炎

これは、脳および脊髄を取り囲む脳脊髄液の感染である。症状には、発熱、重度の頭痛、光に対する感受性、および痛い筋肉が含まれる。このタイプの髄膜炎はバクテリアではなくウイルスによって引き起こされるので、抗生物質で治療することはできません。頭痛を治療するためには鎮痛薬を処方することができますが、基本的にはそのコースをやる必要があります。

脳炎

髄膜炎と同様に、これは二次性ウイルス感染症です。脳に影響を与え、頭痛、記憶喪失、発熱、性格の変化などの症状を引き起こす可能性があります。

運動ニューロパシー

通常、水痘ウイルスは皮膚の感覚にのみ作用しますが、まれに筋肉組織に深く入り衰弱や萎縮の原因となります。運動ニューロパシーを経験している人の約75％が運動機能を回復する。

医者にいつ見えるか

あなたが帯状疱疹があると思われる場合は、すぐに医師に相談してください。症状を緩和し、回復を早め、合併症のリスクを軽減するのに役立つ適切な治療を開始することができます。これは、次の場合に特に重要です。

• 60歳以上
• HIVなどの免疫系が弱まった状態になっている
• 体内の免疫応答を低下させる薬剤（化学療法薬、ステロイド、臓器移植後の免疫抑制薬など）
• 免疫システムが弱い人と家を共有する
• 発疹があなたの顔にあります：あなたの目の近くの水ぶくれは深刻な目の損傷につながり、あなたがその目を見失う原因にもなります。

帯状疱疹の治療中に以下の症状が現れる場合は、治療している医師にすぐに知らせるようにしてください：

• あなたは治療の痛みから解放されていません。
• 痛みは3〜4週間後に消えません。
• 発疹は最初の領域を越えて広がります。
• あなたは、非常に高い発熱、悪寒、重度の頭痛などの二次感染の症状が出始めます。

帯状疱疹の原因とリスク要因