小児および成人における耳管機能

中耳手術と耳管機能 - visible TTAGを用いて- (十一月 2024)

耳管、または聴覚管は、中耳を鼻の後ろの喉の上部である鼻咽頭に接続します。チューブは中耳の床の真上に位置し、両端に三角形から楕円形の開口部を有する。骨、軟骨、および線維性組織が耳管を構成しています。チューブ自体の中には、さまざまな表面もあり、チューブの上部は滑らかで、チューブの下部は繊毛、つまり髪のような構造を含んでいます。

小児および成人における耳管の違い

チューブサイズ幼児の体長は約17.5 mmで、その後成人期に達すると約37.5 mmの長さまで成長し続けます。

チューブの角度幼児や子供の眼球（フランクフォート）水平面からわずか約10度です。これは成人では異なり、角度は約45度で急勾配です。この30度の違いは、子供たちが中耳の機能不全、耳の感染症、そして耳の水分を発症するリスクを高める要因の1つと考えられています。

筋肉の効率子供と大人でも違います。耳管の開閉に寄与する4つの筋肉があります：テンソルベリー口蓋、挙筋ベリー口蓋、サルペロファリンジェス、およびテンソル鼓膜。子供では、これらの筋肉はより受動的ですが、大人では、より積極的な関与をしています。この違いはまた、中耳機能不全を発症している子供たちのリスク増加に寄与すると考えられています。

耳管機能

耳管は、中耳内の圧力を均等化する役割を果たすことで最も一般的に知られている。これは確かに重要な役割ですが、耳管は次の3つの役割を果たします。

中耳の圧力均等化
中耳スペースの排水
細菌やウイルスから中耳を保護する

平均して耳管は1時間に1〜2回開きます。開いたとき、それは通常約0.3から0.5秒間開いたままです。しかし、耳管はあくびをするときにより頻繁にそしてより長い期間にわたって開く。

圧力均等化

高度が変わると、また天気が変わると、気圧も変わります。大気圧が変化すると、中耳の圧力が不均等になるため、鼓膜の形状が変化します。

圧力を均等にしないと、イヤードラムは同じように音に反応できず、聴覚に影響を与えます。中耳の圧力が均等化されておらず、より大きな圧力がかかっていると、痛みを感じることがあり、極端な場合には鼓膜が破裂することがあります。あなたの耳が平等になるとき、あなたは「飛び出る」感覚を経験するかもしれません。

中耳のすきま

中耳の適切な機能を維持するために、空間は流動体および他の破片がないようにする必要がある。繊毛として知られている小さな髪のような構造は、耳管の開口部に向かって材料を積極的に動かします。この過程は重力に依存せず、メカニズムに問題がない限り通常起こります。一次繊毛ジスキネジアの状態のように。

中耳に入ると、チューブの底に粘液と繊毛があります（または波のように前後に動く）。材料を耳管の下からのどの後ろまで動かします。

いくつかのことが、耳管内の粘液の粘性または厚さを変えることによって、この過程の正常な機能に影響を及ぼし得る。粘液の厚さを変化させることがある障害の例には、嚢胞性線維症、中耳炎、および副鼻腔炎が含まれる。細菌感染やウイルス感染もこのプロセスの正常な機能に影響を及ぼす可能性があり、回復後の繊毛の正常な機能が回復するまでに最大1か月かかることがあります。

他の障害物もまた、喉の奥の耳管開口部を閉塞または部分的に塞ぐ可能性がある。拡大したアデノイドと小さな子供のアデノイドは、この閉塞の原因になります。必要ならば、腺摘出術を実施して耳管周囲の空間を解放することができる。