メディケイドが特別養護老人ホームケアに支払うとき

臨床医学・社会医学とデータサイエンスーヘルスサービスリサーチの視点から (十一月 2024)

メディケアは、収入に関係なくすべての高齢アメリカ人に医療サービスを提供する連邦プログラムです。しかし、メディケイドは州レベルで管理され、低所得者に医療を提供する連邦政府のプログラムです。メディケアは特別養護老人ホームケアに対して短期間の支援しか提供していませんが、メディケイドは低所得の高齢者およびそのようなケアを必要とする障害のあるメディケア受給者に長期介護ホームケアを提供します。

メディケイドを介して特別養護老人ホームケアの資格を得ることが可能であるので、何人かの人々はそれを長期的な安全保障の一種の保証として見ます。しかし現実はもっと複雑です。

メディケイドが資金提供する長期介護施設への入場資格

メディケイドの資格を得るためには、ミーンズテストを受けなければなりません。あなたの収入と資産は、あなたの個々の州によって決定されるように、一定のレベル以下でなければなりません。ほとんどの州は、適格性を判断するための尺度として、連邦の貧困ガイドラインの一部を使用しています。

誰かが介護施設の費用を賄うためにメディケイドを申請するとき、ケースワーカーは彼らの財政状態を調査して、申請者が補償の資格を満たしているかどうかを判断するのを助けます。収入には賃金と年金の支払いが含まれ、資産には貯蓄、自動車、住宅、申込者が所有する貴重品などの品目を含めることができます。

メディケイドのガイドラインを満たしていない場合はどうなりますか？

申請者の資産がガイドラインの設定額を超えた場合、彼または彼女は私用有料居住者として特別養護老人ホームに入室し、それらの資産を "支出"する必要があります。これは老人ホームの請求書を支払うために現金でそれらの資産を売却することを含むかもしれません。実際には、資金調達の資格を得る前に、あなたは自分の資産をほぼ貧困状態になるまで費やしていなければなりません。

メディケイドの規則では、メディケイドの資格を得るためにあなたのお金を（例えばあなたの子供や孫に）譲渡することはできません。 Medicaidは5年間の「ルックバック」期間を実装しました。つまり、Medicaidは少なくとも過去5年間、すべての金融取引を調べます。この5年間であなたが誰かにお金を譲渡または譲渡した場合、あなたはメディケイドの適格性が遅れることでペナルティを科されます。

メディケイドによる支払いを受け付けるほとんどの老人ホームは、患者または家族の申請プロセスを支援することができます。