心不全：対処、サポート、そして善い生活

心不全の治療は、それが数十年前の状態からはるかに進歩しており、それはその状態で生活している人々の生活の質を改善してきた。それでも、心不全を持つほとんどの人は、自分の生活の質に影響を与える身体的な制限、鬱病、および不安を経験します。食事療法を変更することから個人的な監視技術の使用を調査することへの支援の手を差し伸べることまで、あなたがこれらの懸念に対処してあなたの能力の及ぶ限りあなたの状態を管理するのを助けることができるいくつかの戦略がある。

感情の

心不全の影響は、肉体的にも感情的にもなり得ます。症状によっては、ルーチンを変更しなければならないことがあります。その結果、以前に楽しんだことのある活動に参加したり、より困難にすることはできません。心不全の適切な管理のために必要な変更もまた圧倒的になる可能性があります。

心不全に関連する一般的な感情的問題には以下が含まれます。

• 応力： あまりにも多くの感情的ストレスがあなたの心に害を及ぼすことができます。ストレスは血圧を上昇させ、冠状動脈疾患（CAD）を悪化させます。どちらも心不全を悪化させます。ある程度のストレスは普通の避けられない人生の一部ですが、不必要なストレスは避けるべきです。ストレスに対処するための学習方法は役に立ちます。
• うつ病： 心不全の人は慢性うつ病を発症する可能性が高いです。あなたが悲しみ、気分の悪さ、罪悪感、将来への希望の欠如、またはあなたが重荷であるという感覚を経験した場合、あなたは意気消沈するかもしれません。 1週間以上続くうつ病の兆候は、治療を受けることについて医師に相談するように促すはずです。

感情的な問題に対処するには、まず物理的な問題に対処するのと同じように、問題を特定し、効果的な戦略を使用して問題を修正します。これは、専門家の注意を引くこと、あなたの症状を医療従事者に公然と説明すること、そして推奨される治療法または処方された薬を順に追うことを意味します。

ふさわしい目標は？前向きな見通し2017年の研究では、楽観主義が心不全患者の生活の質を改善することがわかりました。興味深いことに、楽観主義は修正可能な特性であることもわかっています。つまり、自分自身が常に楽観的であるとは考えていなくても、物事についてより前向きな見方をすることができます。

物理的

心不全とうまく暮らすための鍵は、慎重にあなたの症状を監視することです。新薬や増える症状に対処するには、薬の調整や単純な生活習慣の変更が必要なことが多いですが、それらを無視したり消えたりすると望んでいると、心臓の状態が恒久的に悪化することがあります。

新たな症状が現れたり、慢性的な症状の頻度や強度が変化した場合は、すぐにヘルスケアチームに警告することが非常に重要です。注目すべき点は次のとおりです。

• 腫れ
• 体重の増加
• 息切れ
• 弱さ、疲労
• 食欲減少
• めまい
• 不整脈
• 胸の痛み

あなたの食事療法および身体活動は心不全に対処するのに重要な役割を果たします。あなたが病気を発症したら、あなたの日常生活の中でいくつかの非常に具体的な行動をとることは状態が悪化するのを防ぐための中心です。

• 食事と塩の制限： 心不全を持つほとんどの人にとって、地中海スタイルの食事療法のような心臓に健康的な食事療法は余分な体重を抑えて、そしてしばしば心血管疾患の一因となる血管の炎症を減らすのを助けることができます。塩分制限も特に重要です。あなたに最適な食事は何かについて医師に相談し、さらにアドバイスを提供し、低ナトリウム食を管理する方法を話し合うことができる栄養士との出会いを検討します。塩分は西洋の食生活ではいたるところにあるので、塩味のシェーカーを捨てても、塩分は食べ過ぎがちです。糖尿病や高コレステロールのような追加の懸念がある場合は、より具体的な食事アドバイスが必要になるかもしれません。
• 重量： 健康的な体重になると、心臓の過剰なストレスを軽減し、症状や全身状態を改善するのに役立ちます。体重計に毎日足を踏み込んで体重を注意深く観察することは、心不全のために追加のナトリウムと水分が保持されていると体重が急激に増加するため、心臓の状態の変化を検出するのにも役立ちます。

• 運動： 定期的で適度な運動は、全体的な心血管の健康を改善し、あなたの心臓への慢性的な負担を軽減します。ウォーキング、エクササイズバイクの使用、そして軽量の持ち上げでさえも、あなたの全体的な健康を大きく改善することができます。最近運動していない場合は、正式な心臓リハビリプログラムの開始について医師に相談してください。極端な暑さや寒さの中での運動は避け、医師の許可を得ていない限り、非常に激しい活動は避けてください。
• 喫煙をやめる：肺疾患と同様にいくつかの形態の癌を引き起こすことに加えて、煙への曝露は冠状動脈を含むあなたの血管への損傷を引き起こします。あなたが喫煙する場合、あなたが禁煙するための最も効果的な方法を学ぶことが重要です。
• アルコール： アルコールは心筋に有毒である可能性があり、一部の人々はそれ自体拡張型心筋症を引き起こす可能性があります。あなたの心不全の重症度に応じて、あなたの医者はあなたが完全にアルコールを控えるか中程度の量だけを飲むことを勧めます。

ソーシャル

心不全の身体的限界により、あなたが以前と同じぐらいうまくいくのを困難にする可能性があります。例えば、あなたのエネルギー不足や息切れのせいで、あなたは自分自身が社会活動から抜け出しているのに気づくかもしれません。これはしばしば孤立した経験です。

このことを考慮すると、あなたにとって実行可能な集まりに優先順位を付けて計画することは、社会的つながりを維持するために不可欠であり、そしてあなたの全体的な幸福のためには不可欠な努力です。

また、別の見方で物事を見ることも検討してください。あなたは、家族のイベントや活動に友達と一緒に頻繁に参加することも、以前から参加することもできないかもしれません。あなたはあなたの家に最も近い活動を選択することを検討するかもしれません。あるいは、ある機能に参加するかもしれませんが、あなたを疲弊させない活動にのみ参加することを志願してください。気分が悪くなった場合は、出勤して単に早めに出発することも考えられます。

心不全のある人の多くは、同じことを経験している人たちとネットワークを作ることも役に立つと思います。心不全サポートグループでは、他の人がライフスタイルの変化を管理したり、薬を服用したり、合併症や副作用に対処したり、保険会社と協力したりするために役立つさまざまな戦略を学ぶことができます。それを直接知っている人の間であなたの状態について話すことも単に役に立つかもしれません。

あなたの医者または病院は地元の心不全サポートグループを推薦することができるかもしれません、またはあなたはアメリカの心不全協会またはアメリカ心臓協会に確認することができます。

実用的

それが心不全で暮らすことになると、あなたの状態を管理することのロジスティクスに関連していくつかの実用的な考慮事項があります。あなたの薬を服用し、あなたの健康を監視し、そしてあなたの進歩を追跡するためのシステムを開発することはほんの数例です。

薬

あなたは処方されるかもしれないかなり複雑な投薬計画で、あなたが必要な薬を服用することを忘れないようにするかまたはあまりにも多くの薬を服用することを防ぐことができるシステムを持つことは最善です。また、自分が何をしているのかを正確に知る必要があるので、その情報を他の医師と共有して、あなたに新しい何かを処方しようとするかもしれません。

あなたが処方されたすべての薬の最新のリストを保管してください。このリストには、各薬のブランド名と一般名、処方された服用量、服用予定時間、その意味、副作用、そしてすぐにあなたのヘルスケアチームに報告する必要がある副作用を含めるべきです。 。この情報は、まだ持っていない場合は医師または薬剤師から入手できます。

また、適切な薬を適切なタイミングで服用するためのシステムも必要です。簡単な毎日のチェックリストが役に立つと思う人もいれば、この目的のためにスマートフォンのカレンダーのリマインダーやアプリを使う人もいます。代わりに、あなたは日ごとに薬を分配する特別なディスペンサーを使うことができます。あなたにとって最適な方法を選択してください。

その他の重要なヒント

• あなたの医者と最初にそれを論議しないであなたの薬か線量を変えてはいけない。心不全薬は互いに相互作用する傾向があり、単純な変化でさえも広範囲にわたる結果をもたらす可能性があります。
• 誤って1つの薬の服用量を誤って飛ばした場合は、医師に何をすればよいのか尋ねてください。あなたの医者は薬によって異なる指示を持っているかもしれません。
• あなたが旅行している場合は、常にあなたがあなたの全体の旅行を通してあなたを得るためにあなたと十分な薬を持っていることを確認してください。飛行するときは、チェックバッグに入れるよりも、持ち運ぶのが一番です。

パーソナルテクノロジー

あなたの心不全をよりよく管理するのを助けることができる個人的技術は成長しています。医師がこれらのデバイス、アプリ、およびツールのいくつかを定期的な医療に統合することを検討するまでにはしばらく時間がかかるかもしれませんが、あなたは自分で自分の状態を監視し、医師との会話を助言するためにそれらを使用することを考える

• 在宅バイタルサイン： 自動血圧装置または脈拍計は何年も前から利用可能であり、それらのほとんどはかなり正確です。彼らはほとんどの薬局で見つけることができます。あなたの血圧が変動している場合は、自宅で定期的にあなたの血圧を測定することはあなたの医者にあなたの血圧パターンのより包括的な考えを与えるかもしれません。
• 活動モニター：スマートフォンアプリに加えて、Fitbit、Apple Watchなどの小型デバイスでは、歩数、歩行距離、消費カロリーなどを測定することで、毎日十分な量の運動ができることを確認できます。
• データ収集ツール テクノロジーは、あなたがあなたの健康の様々な側面を記録し追跡するのを助け、あなた、あなたの医者、または専門家は時間の経過とともに傾向を観察し、必要ならそれに応じてあなたの管理計画を修正することができます。デジタルフードログと同様に、携帯電話に同期するワイヤレス体重計がその一例です。
• モバイルハート機能：スマートウォッチの中には、心拍数を測定できるだけでなく、持続心拍数がしきい値を超えた場合に警告することもできるものがあります。 AliveCorのKardiabandのような機器と組み合わせると、Apple WatchはEEGを記録して送信することさえできるので、医師はどのような種類の心臓のリズムが急速な心拍数に関連しているのかを正確に知ることができます。原因不明の動悸やめまいのエピソードがある場合、これらのデバイスは特に有用であることが判明するかもしれません。

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• Graven LJ、Gordon G、Keltner JG、Abbott L、Bahorski J.心不全セルフケアに対する社会的支援と問題解決の介入の有効性：予備的研究。患者教育会。 ２０１８年２月； １０１（２）：２６６−２７５。 doi：10.1016 / j.pec.2017.09.008。 Epub 2017 9月18日
• Kraai IH、Vermeulen KM、Hillege HL、Jaarsma T、Hoekstra T. Optimismおよび心不全患者の生活の質。 Palliatサポートケア。 2017年12月4日1〜7日。 doi：10.1017 / S1478951517001055。 プリント前のEPUB