末梢神経障害とMSの違い
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「自己免疫性神経筋疾患の最新治療」山口大学医学部附属病院脳神経内科 神田隆 教授 (十一月 2024)
国立神経疾患研究所によると、100種類以上の末梢神経障害があり、それらはそれらが引き起こす神経損傷の種類に基づいて分類されています。
例えば、いくつかの末梢神経障害は1つの神経だけに影響を及ぼす（単神経障害と呼ばれる）一方、他のものは多神経に影響を及ぼす（多神経障害と呼ばれる）。さらに、末梢神経障害の中には神経線維の損傷から生じるものもあれば、ミエリン鞘の損傷から生じるものもあります（その他の両方）。
末梢神経障害は、痛みや異常な感覚など、多発性硬化症（MS）と共通する症状をいくつか共有しますが、これらが完全に異なる疾患であることを理解することが重要です。いくつかの重要な違いを詳しく見てみましょう。
病理学の違い
末梢神経障害とMSの間の最初の主な違いは、それらが神経系のどの部分に影響を与えるかです。疾患または障害の働きは病理学と呼ばれる。
末梢神経障害
末梢性ニューロパチーとは 末梢神経系それは脳と脊髄の外側の神経です。損傷した末梢神経は機能不全になり、異常な感覚、痛み、およびしびれを引き起こす。これらの感覚異常は、最も一般的には足、下肢、および手に影響を与えます。筋力低下は、重度または長期にわたる末梢神経障害のある人にも発生する可能性があります。
多発性硬化症
MSの影響 中枢神経系脳、視神経、脊髄で構成されています。中枢神経系の神経は時間の経過とともに損傷を受け、それは末梢神経系と通信する能力を妨げます。この損傷は、末梢神経障害によって引き起こされるものと区別がつかない異常な感覚、痛み、およびしびれを引き起こす可能性があります。
原因の違い
末梢神経障害およびMSはどちらも脱髄と関連しています。脱髄は、神経周囲の絶縁膜（ミエリンと呼ばれる）が剥ぎ取られ、神経細胞間の電気的インパルスが異常に発火するという異常なプロセスです。
末梢神経障害
末梢神経障害は、直接的または間接的に脱髄を誘発するいくつかの状態に関連しています。糖尿病はアメリカ人の間で末梢神経障害の最も一般的な原因ですが、他の多くの健康状態が原因かもしれません。例をいくつか挙げます。
- 慢性腎臓病
- 甲状腺機能低下症
- いくつかの自己免疫疾患（例えば、全身性エリテマトーデスまたは慢性関節リウマチ）
- HIV感染
- 単純ヘルペスウイルス（HSV）感染
- 鉛、水銀、重いアルコール摂取などの毒素
- 外傷性神経損傷
- アルコールの乱用
- 特定の薬（たとえば、特定のHIV薬および化学療法）
多発性硬化症
末梢神経障害の原因は数多くありますが、MSでは、脱髄の原因となるのは人自身の免疫システムです。
ＭＳは、免疫系が異常になり、ミエリン鞘またはそれを産生し維持する細胞への攻撃をもたらすことを特徴とする。これは、鞘の炎症およびそれを取り囲む神経組織の瘢痕化（硬化）を傷害する。
末梢神経障害およびＭＳの両方が脱髄に関連しているが、末梢神経障害は最終的には脱髄状態の症状であり、一方ＭＳは脱髄を引き起こす進行性疾患である。
診断の違い
あなたの症状の原因を突き止めて診断を下すことは、あなたが経験してきたすべての症状を注意深く見直すことを含む完全な病歴から始まります。次は完全な神経学的検査による徹底的な身体検査です。
末梢神経障害
これらの初期評価の結果に応じて、末梢神経障害が疑われる場合は、血液検査、MRI検査、および/または筋電図検査（EMG）や神経伝導速度などの神経検査を含む追加の検査を推奨することがあります（NCV）テスト
多発性硬化症
MSの診断のために、あなたの医者はまた分析のための髄液を得るためにMRIを注文するか、または腰椎穿刺を行います。血液検査はまた、MSのそれを模倣することができる健康状態を除外するために行われます。
MSは除外によって診断されます。つまり、診断が確認される前に他のすべての原因を除外する必要があります。末梢神経障害は、異常な筋電図がある場合や皮膚生検で神経終末の減少が明らかになった場合に確認できます。
治療の違い
治療の観点からは、末梢神経障害は症状であるのに対し、MSは疾患であることを覚えておくことが重要です。したがって、末梢神経障害の治療は根本的な原因に焦点を合わせているのに対し、MSの治療は疾患のまさにそのメカニズム（疾患経路としても知られている）を阻害することを含むであろう。
末梢神経障害
末梢神経障害を治療するとき、あなたの医者は根本的な原因を考慮します。たとえば、糖尿病が原因の場合は、血糖値を管理することが主な目標です。
薬や毒素が副作用を引き起こしている場合は、（可能であれば）問題の原因となっている物質を除去または中止することが重要です。よい知らせは、末梢神経系の神経線維が再成長する可能性があることです。そのため、基礎疾患を治療すると、人の末梢神経障害を改善することができます（場合によっては治癒することもできます）。
末梢神経障害の急性疼痛のために、あなたの医者は以下の薬のうちの一つ以上を推奨するかもしれません：
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- エラビル（アミトリプチリン）やシンバルタ（デュロキセチン）のようなある種の抗うつ薬
- Lyrica（プレガバリン）またはNeurontin（ガバペンチン）のようなある種の抗けいれん薬
- 局所リドカインまたはカプサイシンのような局所薬
- タペンタドール（糖尿病性ニューロパチーのみ）
薬のほかに、アドバイスされるかもしれない他の痛みを軽減する治療は、以下を含みます：
- 経皮電気神経刺激（TENS）
- 鍼治療やマッサージなどの補完療法
- 生活習慣（例：禁煙、運動、糖尿病の場合は定期的なフットケア）
- 手術 - 単一の神経が圧迫されている特定の末梢神経障害（手根管症候群など）
多発性硬化症
多発性硬化症の治療は2つあり、疾患修飾薬（MSの炎症に対抗するための薬）と、人が独自の症状を管理するのを助けるための薬の両方を含みます。
MSの異常な感覚のために、あなたの医者はシンバルタ（デュロキセチン）またはNeurontin（ガバペンチン）のような末梢神経障害の不快感を治療するのに用いられるのと同じ薬のいくつかを勧めます。あなたのニューロパチーがMS再発の一部であるか、または特に厄介であるならば、あなたの医者はコルチコステロイドの短いコースを処方するかもしれません。
末梢神経障害では、根本的な原因が治療されると、ゆっくりではあるが、脱髄が逆転することがある。 MSは進行性であるため、脱髄は遅くなる可能性がありますが、治療によって回復することはありません。
DipHealthからの一言
医師の診察を遅らせる気がするかもしれませんが、神経系の症状は無視してはいけません。あなたが末梢神経障害またはMSのいずれかに関連しているかもしれない症状を経験しているならば、あなたの医者は正しい診断をするために必要な評価をします。
あなたが予約日を待っている間、あなたは彼らの発生のどんなパターンでも、そしてどんな悪化や誘発要因でもあなたがそれらを詳細に説明できるようにあなたの症状のログを保存するのに役立ちます。
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