新生児の黄疸 - 徴候と治療

多くの新生児が黄疸に陥り、高レベルのビリルビン（高ビリルビン血症）の皮膚や目に黄色の変色を起こします。

しばしば正常であるが、生理学的黄疸を有する新生児のほとんどは、黄疸を有し、通常の治療を受けることなく正常状態に戻る。彼らの未熟な肝臓は十分早くそれをクリアすることができないので、彼らは通常、ビリルビンがあまりにも多く、2,3および2日目にレベルが上昇し、生まれてから5日目にピークに達する。

残念ながら、黄疸は時には危険な高レベルに達することがあり、ケルネテウスや脳損傷の可能性があるため、黄疸は無視されないことが重要です。

黄疸の徴候と症状

赤ちゃんは黄疸を呈し、黄色がかった皮膚の変色や、白い部分のビリルビンが血液や皮膚に蓄積します。

赤ちゃんの黄疸が危険なほど高いレベルになっている可能性がある警告兆候や症状には、以下が含まれます：

• 嘔吐
• 無気力
• よく摂らない
• 熱
• 高音の叫び声を持つ
• 暗い尿または軽い便

重度の黄疸の家族歴もまた、赤ちゃんが高い黄疸レベルを発症する可能性があるという警告兆候でなければなりません。

黄疸治療

赤ちゃんの黄疸レベルを判定するために、総血清ビリルビン（TSB）、血液検査、または経皮的ビリルビン（TcB）レベルを行うことができる。

黄疸レベルを推定するために単に赤ちゃんを見るのは、あまりにも不正確であるため、お勧めしません。

BiliCheckマシンのような装置を使って赤ちゃんの肌のビリルビン値を測定するだけなので、経皮的ビリルビン値は血液検査の良い選択肢です。

ビリルビン値は、子供が治療を必要とするかどうかを判断するのに役立つ時間別ノモグラムにプロットすることができます。通常、光線療法とも呼ばれる従来の光線療法が含まれます。

光線療法は、青色光の狭いスペクトルを使用して、赤ちゃんがビリルビンを尿および胆汁中に排泄され得る副産物に変換するのを助ける。通常、病院で行われる伝統的なダブルバンク光線療法に加えて、黄疸のある赤ちゃんは、時には胆石（光ファイバーパッド）またはBilibedで治療されます。危険な高レベルに達する可能性のある黄疸を発症する危険性の高い乳児には、家庭の光線療法が処方されることもあります。

極度の黄疸の別の治療法は、所定量の赤ちゃんの血液を取り出し、寄贈された血液と交換する交換輸血である。

黄疸の勧告

黄疸の重症症例を予防するために、AAPは以下を推奨します：

• 母乳育児の母親は、赤ちゃんが生まれてから最初の数日間、少なくとも8〜12回看護し、水や砂糖水で日常的な補助食品を避ける
• 新生児は、少なくとも8〜12時間ごとに、保育園内の黄疸を定期的に監視する
• 24時間前に赤ちゃんが黄疸したように見える場合は、黄疸レベルをチェックする必要があります
• 赤ちゃんは、託児所からの退院時の前後で、自分のビリルビン値をチェックして、重度の黄疸を発症する危険性を評価することができます

最も重要なことは、保育園から退院して数日以内にすべての赤ちゃんを小児科医に見て、体重、出生時体重の変化率、黄疸のリスクをチェックすることです。この最初の小児科の来院は重要であり、過剰な体重減少や​​高レベルの黄疸が見逃されることはありません。

これは、早産児、摂食障害のある乳児、重度の挫傷または脳腫瘍、または母親との血液型の違い（ABOまたはRhの非互換性）を含む高水準の黄疸を発症する危険性の高い乳児にとって特に重要です。

黄疸の代替療法

黄疸の代替救済は避けるべきです。

黄疸のための一般的な家庭救済策は、避けなければならないことです。太陽光は、標準的な光線療法に含まれる青い光に加えて、赤ちゃんを紫外線や赤外線にさらします。あなたの赤ちゃんがこの太陽の曝露を許容する可能性のある短い時間は、おそらく彼の黄疸レベルに何もしません。

AAPによれば、「裸の新生児を内外に安全に曝露する（および日焼けを避ける）ことに伴う実際的な困難は、信頼できる治療ツールとしての太陽光の使用を妨げる。

黄疸の原因

新生児の生理学的な黄疸に加えて、他のタイプの黄疸が含まれます：

• 母乳育児の黄疸 - 黄疸は、母乳不足や赤ちゃんの最初の週の不適切な授乳のために悪化し、脱水と過剰な体重減少につながります。
• 母乳黄疸 - 母乳育児黄疸とは異なり、これらの赤ちゃんは授乳が良好で、2〜3ヶ月の間生存する可能性のある軽度の黄疸があります。
• ギルバート症候群 - 軽度の病気、過度の運動、または他のタイプのストレス下でさえ、子供が病気のときに出入りする軽度の黄疸を引き起こす可能性のある遺伝的状態
• Crigler-Nijjar症候群 - 肝臓でビリルビンを分解する酵素が完全にまたは部分的に欠如しているため、黄疸に生涯にわたる問題を引き起こす可能性のある稀な遺伝的状態
• 溶血性疾患 - 赤血球が破壊され、血液型不適合、遺伝性球状赤血球症、G6PD欠損などの余分なビリルビンを放出する病気

もちろん、年長の乳児や小児は、肝炎、薬物反応、モノを含む他の原因から黄疸を訴えることができます。

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• アメリカ小児科学会声明文。新生児における高ビリルビン血症の管理35週以上の妊娠。小児科2004; 114：1 297-316。
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