子宮頸部異形成症の原因、症状および治療

婦人科スキルトレーナーP91 (十一月 2024)

子宮頸部異形成症は、子宮頸部に対する異常な前癌性変化を表す一般的な症状です。異常な変化は軽度から重度の範囲であり、日常的なパパニコロウ塗抹標本を通して検出されます。

概要

未治療の子宮頸部異形成症によっては子宮頸がんが発生することもありますが、子宮頸部異形成症があるからといって、がんに罹患している、または発症することはありません。それは一般的に、それが持続するかどうかを確かめるために最初にモニタリングで治療され、そして次に医院での外来治療で治療されます。言い換えれば、慎重なモニタリングと治療により、子宮頸部の異常な変化は通常、前癌性細胞から癌細胞に変化する機会が生じる前に治療（除去）されます。

症状

子宮頸部異形成症の女性は通常何の症状もありません。これが、定期的にパパニコロウ塗抹標本を作ることがとても重要な理由です。通常のパパニコロウ塗抹標本は、癌になるずっと前にこれらの異常な子宮頸部の変化を検出することができます。

原因

ヒトパピローマウイルス（HPV）と子宮頸部異形成の間には強い関連があります。 HPVは、性的接触を通じて広がる一般的なウイルスです。ほとんどの女性にとって、HPVと子宮頸部異形成は治療なしで自分で片付けるでしょう。しかし、女性によっては、HPVが重度の異常な子宮頸部の変化を引き起こすことがあります。これらの変化を未治療のままにしておくと、子宮頸がんにつながる可能性があります。

研究はまた、喫煙する女性が子宮頸部異形成症を発症するリスクを高めることを示しています。喫煙は実際にHPVの子宮頸部への影響を加速することがわかっています。これは、人生のできるだけ早い時期に喫煙習慣を蹴るもう1つの理由です。その他の考えられる子宮頸部異形成の危険因子には以下のものがあります。

HIV陽性であること

複数の性的パートナーを持つ

20歳前に出産する

診断

子宮頸部異形成症は、子宮頸部細胞のブラシサンプルを採取するPap検査の臨床検査によって診断されます。研究室は異常な細胞を探します。それらが意義不明の異型扁平上皮細胞（ASC-US）を報告した場合、検査は12ヶ月で繰り返され、HPV検査も行われることがあります。

異常所見が繰り返される場合、またはHPV検査が陽性で25歳以上の場合は、生検が行われることがあります。この生検はコルポスコピーと呼ばれる手技の間に行われ、その後子宮頸部細胞が前癌性子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）であるかどうかを決定するためにさらに分析することができます。これらは、CIN1（軽度の異形成）、CIN2（中等度の異形成）、およびCIN3（重度の異形成または上皮内癌）に分類されます。

処理

子宮頸部異形成症の治療は、上記の生検結果に左右され、存在する異形成症の程度によって異なります。

CIN私は通常扱われていません。代わりに、それはパップスミア、HPV検査、または時には膣鏡検査で密接に追跡されます。

治療は通常CIN IIおよびCIN IIに対して行われ、異常な細胞の領域を除去してそれらが成長し続けることができず癌性になることができないようにします。

治療法の選択肢は次のとおりです。

凍結手術 - この手術では異常組織を凍結するために凍結プローブを挿入します。

LEEP - LEEP処置（ループ電気外科処置）は、異常組織を除去するために帯電したワイヤを使用します。

レーザー手術 - 炭酸ガスレーザーを使用して異常組織を治療します。

コールドナイフコーン生検 - この手順は上記と似ていますが、代わりに疑わしい組織を取り除くために外科用メスを使用します。

局所麻酔薬は、これらの処置の前に子宮頸部上の組織を麻痺させるためにしばしば使用され、それはしばしば同じ日の手術として診療所または病院で行われる。生検で、サンプルの端に異常な細胞があることが判明した場合は、それらが異常な細胞をすべて除去したことを確認するために、その領域に対してさらに治療を行います。

ある大規模研究でのCINの再発率は、凍結手術またはLEEPで治療された女性で5.3％、コールドナイフで治療された女性で1.4％でしたが、合併症の頻度はコールドナイフの治療で多少高かったです。

ファローアップ

あなたの子宮頸部異形成が上記の方法の一つで治療されているなら、あなたは頻繁に監視される必要があるでしょう。異常な細胞が戻った場合は、治療が繰り返されます。 HPV感染はCINの治療後も持続する可能性があるため、将来、異常な組織がさらに発生する可能性があります。あなたが推奨されるフォローアップを理解するようにあなたの医者に話すことを忘れないでいなさい。

対処

がんにつながる可能性のある状態に陥っていると聞くのは非常に恐ろしいことです。それはあなたがあなたの医者と慎重にフォローアップし、提案された治療を受ける限り、この変換の可能性は非常に低いです。